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Colgajos musculares
El LD es el colgajo más utilizado para la reconstrucción del cuero cabelludo  . Se ha promocionado como el colgajo ideal para la cobertura del cuero cabelludo, con un grosor que coincide con el cuero cabelludo y el tamaño y la contourability para cubrir superficies convexas. Tiene un suministro de sangre confiable y un pedículo adecuadamente largo para evitar el injerto de vena en la mayoría de los casos [15,17]. La morbilidad del sitio donante es aceptable, y el músculo cubierto con injerto de piel proporciona una apariencia razonable. El color rojizo que se ve a través del injerto de piel se considera una ventaja sobre la piel pálida de las opciones fasciocutáneas [42]. El LD es adecuado para prácticamente todos los defectos del cuero cabelludo, incluidos los más difíciles, como traumatismos graves, quemaduras, osteomielitis y osteoradionecrosis [17]

El LD puede transferirse como un colgajo muscular y cubierto con injerto de piel [ 43] o transferido como un colgajo musculocutáneo [18]. Una paleta de piel es ventajosa para una monitorización posoperatoria más precisa. Si la paleta es demasiado grande, la parte posterior requiere injerto, que puede ser antiestético. En una serie de seis casos, se recogieron

paletas de piel masivas (hasta 26 × 12 cm) sobre el músculo para la restauración completa del defecto cutáneo [18]

Borah et al [16] confiaron en el colgajo de AR para cuero cabelludo y defectos de calota y lo usó en 11 de 16 de estos. Las ventajas citadas incluyen su anatomía vascular confiable, la oportunidad de trabajar como dos equipos sin la necesidad de reposicionar al paciente para la recolección del colgajo y la morbilidad aceptable del donante. El colgajo RA es más grueso que la mayoría de los defectos del cuero cabelludo, aunque mejora con la atrofia por denervación. Es apropiado para defectos medianos

Colgajos fasciocutáneos El colgajo escapular es una opción para el rejuvenecimiento facial total  . Beasley et al [15] propugnaron el uso del colgajo escapular en función de la calidad de la piel, el color y la combinación de la textura para la reconstrucción de la frente. Los autores no están tan convencidos de que la parte posterior de la piel sea una coincidencia de color superior a otras aletas fasciocutáneas [Fig. 5]

Lutz [44] prefiere el colgajo del muslo anterolateral (ALT) para la reconstrucción del cuero cabelludo y la frente y lo utilizó con éxito en 8 de 11 pacientes con un tamaño del defecto medio de 169,5 cm2. Las ventajas citadas incluyen su delgadez, facilitar el contorno y la opción miocutánea para heridas que requieren tanto eliminación del espacio muerto como de cobertura superficial

La capacidad de cosechar simultaneamente la fascia lata y los injertos nerviosos para procedimientos auxiliares es una ventaja adicional. El colgajo tiene un pedículo largo y grande y una administración fácil del sitio del donante. En la serie de Lutz, una ALT sufrió necrosis parcial, y una fue abandonada debido a perforantes insuficientes

Un paciente, que requirió injerto en el sitio donante del muslo, sufrió una limitación en el rango de movimiento de la cadera y la rodilla; En cambio, Lutz recomienda un LD para defectos mayores  . En general, se creía que la ALT competía con la RA por defectos medianos del cuero cabelludo [Fig. 6]