AlloDerm

Piel humana de cadáver con epidermis eliminada y los componentes celulares extraídos para eliminar inmunocompetencia

  Funciona de manera similar a la de Dermagraft, es decir, como reemplazo dérmico solo con un autoinjerto de piel dividida requerido. También se ha utilizado como material interposicional o como un relleno de tejido (micronizado)

Xenoinjerto: la mayoría de las pieles porcinas que pueden ser compradas o preparadas por unidades de quemaduras bien equipadas / bancos de pieles

También hay productos disponible para el cierre de heridas, es decir, para proporcionar una cobertura permanente de una herida: Integra

Esta es una matriz dérmica compuesta de colágeno bovino y proteoglicano de tiburón (condroitina 6-sulfato) y cubierta con una membrana de elastómero de silicona  . La silicona se retira después de aproximadamente 3 semanas después del crecimiento de los fibroblastos y las células endoteliales vasculares  , y luego se cubre con autoinjerto epitelial delgado  . Puede engranarse para mejorar el drenaje o el contorno. Es un material costoso pero definitivamente tiene sus aplicaciones

Se necesita un lecho favorable, aunque hay informes de que la “revascularización” lenta del producto significa que puede “tender un puente” sobre áreas avasculares pequeñas o usarse en zonas irradiadas. tejidos.

Las supuestas ventajas son menos hipertróficas cicatrices y contractura; la piel permanece flexible. La toma general es ~ 80% en promedio con buenos resultados cosméticos y funcionales. El principal riesgo es de infección (particularmente cuando se usa en quemaduras grandes) y es común cubrirlo con antimicrobianos / antisépticos como yodo de povidona o apósitos de plata como Aquacel silver

Autoinjertos epiteliales cultivados (vide infra ) Efecto de la terapia con hormona de crecimiento en pacientes quemados con tratamiento conservador Singh KP. Burns 1998; 24: 733-738

Este artículo informa los beneficios de la hormona de crecimiento humana recombinante (rhGH) (0.2 mg / kg) administrada por vía subcutánea una vez al día durante 2 semanas.

Mejoría en la cicatrización de heridas por donantes y quemaduras.

La reducción en la pérdida de peso con la preservación de albúmina sérica induce un balance proteico positivo.

Estadía hospitalaria más corta

Posibles problemas:

Hipercalcemia transitoria.

Albúrica.

Hiperglucemia: un tercio requiere insulina

Hormonas de crecimiento, quemaduras. y curación de tejidos Lal SO. Growth Horm IGF Res 2000; 10 Suppl. B: S39-S43

Los autores afirman que la hormona de crecimiento puede reducir algunos de los efectos nocivos del prolongado estado hipercatabólico después de quemaduras graves. Una dosis de 0,6 UI / kg / día (igual que la anterior) reduce los tiempos de cicatrización  , posiblemente a través de la estimulación de los factores de crecimiento IGF-I como se ha visto en estudios en animales

Otros estudios demostraron:

3-10 × aumento en laminina basal y colágeno tipo III y VII.

2 × aumento de la síntesis de proteínas.

Aumento del flujo sanguíneo en las extremidades

Aunque existen datos para demostrar mejoría en la cicatrización de heridas, los efectos secundarios / complicaciones han limitado su uso más amplio, en particular los efectos anti-insulina  . que la glucosa se usa de manera menos eficiente y la hiperglucemia es perjudicial. Un estudio europeo multicéntrico de pacientes críticamente enfermos (cirugía cardíaca postoperatoria  ) demostró una duplicación de la mortalidad con hGH