Injerto

El injerto de lámina (con fenestraciones hechas a mano) es preferido para las manos, la cara, los pliegues de flexión, mientras que la piel de malla se puede usar para otras áreas. Otra opción para la cara es cosechar FTSG del abdomen o muslo, y aplicar SSG a las áreas donantes.

Los injertos se pueden arreglar con grapas, suturas o pegamento

Se pueden vestir (gasa de parafina) o bajo algunas circunstancias quedan abiertas.

El cuero cabelludo, el escroto y las axilas pueden ser las únicas áreas donantes disponibles en aquellos con quemaduras masivas

II. Avances recientes Una guía para los sustitutos biológicos de la piel Jones I. Br J Plast Surg 2002; 55: 185-193

Hay muchos productos comerciales disponibles para cobertura de heridas (que es útil para quemaduras superficiales limpias de espesor parcial o piel dividida sitios donantes de injerto; alternativamente, pueden proporcionar una cobertura temporal de quemaduras profundas extirpadas): Biobrane

Lámina de silicona sobre una malla de nylon recubierta con colágeno porcino; la hoja se despega cuando la herida cicatriza durante 10-14 días

Transcito

Similar a Biobrane pero la malla de nailon recubierta de colágeno se siembra con fibroblastos neonatales que sintetizan fibronectina, colágeno tipo I, proteoglicanos y factores de crecimiento durante el proceso de fabricación, mientras que la crioconservación posterior hace que los fibroblastos no sean viables.

Es adecuado para el tratamiento de quemaduras de espesor parcial pero es costoso y no hay un beneficio probado en comparación con Biobrane

Apligraft

Queratinocitos alogénicos alogénicos cultivados (no expresan el antígeno del MHC tipo II después de 7 días de 2: Burns 41 culture) en una matriz de gel de colágeno bovino tipo I sembrado con fibroblastos neonatales viables.

La indicación principal para Apligraft es para la cicatrización de heridas crónicas (por ejemplo, úlceras venosas) pero es muy costosa. En el uso clínico, parece funcionar más como un modulador de la herida en lugar de una piel compuesta 

Dermagraft

Fibroblastos fetales humanos cultivados en ácido poliglicólico (Dexon) o malla de poliglactina-910 (Vicryl); los fibroblastos permanecen viables a pesar de la crioconservación

Supuestamente el material estimula el crecimiento de tejido fibrovascular del margen / lecho de la herida y la migración de los queratinocitos del huésped.

Se usa principalmente en el tratamiento de úlceras diabéticas y crónicas. Puede ser útil como reemplazo dérmico debajo de un autoinjerto de piel dividida para quemaduras extirpadas, con el objetivo de reducir la contractura