VI. Quemaduras pediátricas
Hay muchas diferencias para considerar. Los niños tienden a sufrir diferentes tipos de quemaduras: dos tercios de las quemaduras pediátricas son escaldaduras. Además, los niños tendrán diferentes condiciones premórbidas, p. más asma, menos / sin angina. Debe haber un alto índice de sospecha de lesiones no accidentales.

La piel es más delgada y, por lo tanto, se quema por una energía dada el insulto será más profundo. 65 ° C durante 2 segundos causará FT quemaduras en adultos (Moritz AR. Am J Pathol Capítulo 2: Quemaduras 38 1947; 23: 695) pero en niños temperaturas más bajas causarán quemaduras de FT.

El área de la superficie tendrá que ser considerado de manera diferente debido a las proporciones del cuerpo (cabeza más grande y extremidades inferiores más pequeñas): una regla de nueves modificada de Wallace o una tabla de Lund y Browder  . Un niño con una quema sin complicaciones del 95% tiene ~ 50% de probabilidad de sobrevivir

Regla de nueves modificada: para un niño de 1 año, cada año más toma 1% de la cabeza y el cuello y agrégala a la extremidad inferior

– Cabeza y cuello 18%

– Miembro inferior 14%

– Miembro superior 9%

– Tronco anterior 18%

– Tronco posterior 18%

Vía aérea La vía aérea en niños es más estrecha (además, allí puede haber oclusión por amígdalas y adenoides) y, por lo tanto, la vía aérea pediátrica desarrolla más resistencia para un determinado grado de inflamación en comparación con los adultos. Los niños tienen una epiglotis floja más corta y más grande; son más propensas a la laringomalacia y más propensas a irritabilidad bronquial y, por tanto, espasmo

Respiración Los niños dependen más de la respiración diafragmática por lo tanto, las quemaduras toracoabdominales, aunque no circunferenciales, pueden requerir descompresión

Circulación La circulación pediátrica relativa el volumen es mayor a ~ 80 ml / kg en comparación con el adulto de 60 ml / kg.

La frecuencia cardíaca es menos confiable como un indicador de estado de la función volémica. Los niños normalmente tienen una PA en reposo más baja que los adultos (~ 100 mmHg sistólica) que se mantiene bien hasta tarde cuando se ha perdido hasta 25% del volumen circulante

Retraso en el llenado, palidez, sudoración, conciencia obtusa señales. La salida cardíaca está más relacionada con la frecuencia cardíaca que la presión de llenado.

El acceso intravenoso inadecuado puede requerir una infusión intraósea que puede permitir la administración de hasta 100 ml / h de líquido: hay una grasa baja en la médula Por lo tanto, el riesgo de émbolos grasos es raro