Definición de un colgajo perforador

Un vaso perforante comienza donde se ramifica desde su vaso fuente que tiene un nombre anatómico común y termina en el plexo subdérmico. Generalmente, los perforadores no tienen un nombre. Para clasificar los colgajos perforantes es necesario diferenciar entre tres tipos de vasos perforantes. El dibujo esquemático (Figura 2-1) muestra perforantes directos, perforantes musculares indirectos y perforantes septales indirectos. Los perforadores directos perforan solo la fascia profunda después de ramificar 12 • CAPÍTULO 2 la arteria fuente, pasan a través de tejido graso suelto y suministran la sangre a un área distinta de piel y grasa subcutánea (p. Ej., SIEA [epigastrio inferior superficial] arteria] flap, ingle flap). Los perforadores indirectos se ejecutarán a través de una estructura anatómica específica, como el músculo o el tabique, antes de perforar la fascia profunda. Los colgajos de piel vascularizados por un perforador muscular se llaman colgajos perforantes musculocutáneos, como DIEP, el perforador de la arteria glútea superior (S-GAP) y el perforador de la arteria glútea inferior (I-GAP)

Los colgajos de piel vascularizados por perforantes septales son llamado colgajos perforantes septocutáneos. Según estas definiciones, es posible clasificar la mayoría de los colgajos perforadores utilizados en la práctica diaria como colgajos perforantes indirectos musculocutáneos, indirectos, o perforantes directos

Para dar un nombre al colgajo perforante, deben seguirse ciertas reglas. Un colgajo perforante debe nombrarse después de la arteria nutriente, y no después del músculo subyacente. Las aletas perforantes Muscle se nombran por su nutriente o vaso de origen. Las letras AP siempre siguen la abreviatura del vaso de origen (por ejemplo, S-GAP significa superior aleta de perforante de arteria glútea). La inclusión de la A de la arteria facilita la pronunciación y la semántica en la mayoría de los casos. Si la nomenclatura no es lo suficientemente específica, el origen muscular de los perforadores se abrevia y se pone en cursiva para indicar el origen anatómico del colgajo. Por ejemplo, LCFAP-VL representa la arteria femoral circunfleja lateral perforatorvastus lateralis muscular, y LCFAP-TFL representa el músculo circunflejo lateral de la arteria femoral perforadora-tensor fascia lata  . El objetivo de esta nomenclatura es terminar con la Babel del lenguaje y crea un lenguaje científico universal. Otra ventaja de la nomenclatura es que el término “perforador A B C FIGURA 2-1. Dibujo esquemático de la pared abdominal como una sección transversal. (A) perforador directo. (B) perforador muscular indirecto. (C) perforador septal indirecto

Aleta “indica al cirujano involucrado que se necesita una técnica quirúrgica específica para cosechar el colgajo. Los adjuntos de colgajo perforante indirecto musculocutáneo, indirecto, septocutáneo y de forma clara describen qué técnica quirúrgica es necesaria. Los colgajos perforantes musculocutáneos indirectos deberán levantarse abriendo la fascia profunda, dividiendo el músculo donado, preservando su otra vascularización e inervación motora, y finalmente, exponiendo su arteria fuente. En un colgajo perforador directo, como el colgajo de la ingle, los perforadores no pasan por un septum intermuscular específico. No se busca un tabique específico y la técnica microquirúrgica es diferente de la técnica utilizada para recolectar un colgajo septocutáneo

Los colgajos perforantes han permitido la transferencia de la propia piel y grasa de los pacientes de manera confiable con mínima morbilidad del sitio donante por más de una década. Sin embargo, estas técnicas han traído nuevas dificultades y problemas que deben abordarse. Primero y ante todo, estas técnicas requieren experiencia en microcirugía