Si el cuero cabelludo tiene una forma razonable para replantar, dos equipos trabajan simultáneamente, uno identifica vasos receptores
(supratroclear, supraorbital, temporal superficial) , occipital) y el otro identificando vasos adecuados en la parte amputada. La transferencia exitosa de todo el cuero cabelludo se informó en base a una anastomosis arterial y venosa única  , pero idealmente se necesitan múltiples vasos (que a menudo necesitan injertos venosos  ) para el flujo de entrada y salida para minimizar la pérdida parcial de colgajo. Este enfoque proporciona suministro de sangre para segmentos rasgados [52,53]. Los mejores resultados cosméticos y funcionales en avulsión del cuero cabelludo se observan con reimplantación más que con cobertura de colgajo, incluso cuando solo sobrevive una porción. Esta parte superviviente, que lleva pelo, puede luego expandirse y avanzar para cubrir áreas alopécicas [54]. ] Se recomienda la reparación del nervio, cuando sea factible, para mejorar la sensación del cuero cabelludo

Vasos receptores La elección de vasos receptores para la reconstrucción microquirúrgica de los defectos de la frente y el cuero cabelludo es más difícil que para la reconstrucción orofaríngea. Esta dificultad se debe a la relativa escasez de vasos inmediatamente adyacentes a la ablación y a la distancia al siguiente grupo de vasos disponibles

Esta distancia puede requerir el uso de injertos venosos para completar anastomosis

En frente primaria y reconstrucciones del cuero cabelludo , las opciones usuales para los vasos receptores incluyen el sistema temporal superficial y otras ramas del sistema carotídeo externo que son más caudal en su posición

Suministro arterial La arteria temporal superficial es una de las ramas terminales del sistema carotídeo externo ; surge justo por detrás de la rama ascendente de la mandíbula y está superpuesta por la glándula parótida y el nervio facial. Se dirige hacia arriba sobre el proceso cigomático del hueso temporal y luego hacia la parte anterior de la oreja. Viaja en la superficie superficial de la fascia temporoparietal y termina en dos ramas, una rama frontal (que suministra el músculo frontal) y una rama parietal  . La vena viaja solo en dirección posterior y superficial a la arteria. El diámetro promedio de la arteria es de 2 mm en la región pretragalia [55], lo que resulta en una posible discrepancia de tamaño modesto en comparación con los colgajos con pedículos arteriales de gran diámetro  , como el colgajo de RF. En ocasiones, la vena puede ser pequeña, de paredes delgadas y frágil, lo que compromete su uso como vaso receptor. Por esta razón, el cirujano debe estar preparado para extender la disección en el cuello para completar la transferencia del colgajo

Los vasos más comúnmente utilizados en el sistema carotídeo externo más caudal son las arterias tiroideas faciales y superiores. Este último curso medialmente en un patrón clásico de ” sifón ” y es ligeramente más pequeño que la arteria facial, lo que lo hace potencialmente mejor para los colgajos con pedículos vasculares pequeños, como el colgajo de la ingle o el colgajo del brazo lateral  . La división del vientre posterior del músculo digástrico puede facilitar el parto de la arteria facial en una posición más accesible. Se debe tener cuidado para identificar y preservar el nervio hipogloso en el proceso

La arteria occipital discurre hacia atrás desde la arteria carótida externa. El nervio hipogloso también se encuentra muy cerca del origen de este vaso

Su orientación posterior única puede hacer que sea útil en reconstrucciones retroauriculares del cuero cabelludo y como segundo suministro de sangre en el reimplante. Ocasionalmente, la arteria carótida externa misma puede usarse como la arteria receptora si la arteria del colgajo es de calibre adecuado