Las escaldaduras intencionales a menudo son inmersión que afecta extremidades o las nalgas / periné.

Las lesiones por inmersión tienen márgenes superiores claros.

Puede haber lesiones asociadas o antiguas como fracturas u otras lesiones no relacionadas.

En contraste, las escaldaduras accidentales tienden a afectar la parte superior del cuerpo con márgenes irregulares y profundidad

Otras pistas incluyen:

La explicación ofrecida no es compatible con la lesión sufrida, a menudo culpando a un hermano.

Retraso inexplicable en la presentación .

Aparente falta de preocupación de los padres.

Aparente falta de vínculo entre padres e hijos.

Niño pasivo e introvertido

B. Manejo quirúrgico de quemaduras I. Cirugía de quemaduras En términos simples, el objetivo en las quemaduras más profundas es la eliminación quirúrgica oportuna de los tejidos no viables y el cierre de la herida con autoinjertos. Hay muchas variables a considerar

Momento de la cirugía de quemaduras

Escarotomía inmediata, traqueotomía si se requiere como una emergencia.

Temprano (<72 horas generalmente, aunque esto es bastante arbitrario ya que algunos usan la definición de 1- 2 días después de la quemadura) – excisión e injerto tangencial (intermedio si> 72 horas).

Por ejemplo, tardío reconstrucción posterior a la quemadura

La tendencia ha sido favorecer la escisión temprana, y esto está asociado con:

Mejora de la tasa de supervivencia.

Disminución de la estadía en el hospital (<1 día por% de BSA) y reducción del gasto.

Reducción de la pérdida de sangre.

Menor cantidad de complicaciones metabólicas

El beneficio de la cirugía temprana se ha confirmado con un número de estudios:

Burke JF. Escisión primaria de quemaduras e injerto inmediato  . J Trauma 1974; 14: 389-395.

Herndon JN. Comparación del desbridamiento en serie y el autoinjerto y la escisión masiva temprana con superposición de piel de cadáver en el tratamiento de quemaduras grandes en niños. J Trauma 1986; 26: 149-152.

Pietsch JB. Escisión temprana de quemaduras mayores en niños. J Paediatr Surg 1986; 20: 754-757.

Tompkins RG. Escisión pronta de la escara. Ann Surg 1986; 204: 272-281

Capítulo 2: Quemaduras 40

Herndon DN. Una comparación de los tratamientos conservadores versus los de escisión temprana en pacientes gravemente quemados  . Ann Surg 1989; 209: 547-553.