Resultado después de la reconstrucción mamaria I-GAP

A B C D E 20 • El CAPÍTULO 2 también permite una mayor cantidad de biselado y recolección de grasa con el colgajo en pacientes delgados. Sin embargo, esta cicatriz está más expuesta a los trajes de baño de corte alto

El colgajo I-GAP, como el colgajo S-GAP, es un colgajo grueso y algunas veces es difícil de insertar en el tórax irradiado después de la escisión cutánea. Si se elimina la piel irradiada, y habrá un gran requerimiento de la piel, el abdomen puede ser la mejor opción para los pacientes que tienen el tejido disponible

En general, los colgajos DIEP, SIEP, S-GAP e I-GAP permitir reconstrucciones estéticas y confiables de la mama sin el sacrificio del músculo en el sitio donante. La satisfacción del paciente ha sido muy alta. Con estos cuatro colgajos perforantes, el cirujano plástico debe tener un plan de tratamiento listo para la gran mayoría de los pacientes que consultan para la reconstrucción mamaria

FLAPOR DEL PERFORADOR DE LA ARTERIA THORACODORSAL El colgajo del perforador de la arteria toracodorsal (TDAP) es un colgajo de la piel de la región torácica lateral que deja intacto el compartimento muscular del dorsal ancho. El territorio vascular del colgajo TDAP se encuentra esencialmente en la parte superior y anterior del músculo dorsal ancho. La extensión del colgajo de piel está limitada principalmente por la necesidad de cierre primario. Se han utilizado colgajos de piel de hasta 14 3 25 cm sin complicaciones. La isla de la piel se puede orientar en diferentes direcciones, por lo que el perforador no necesita estar centrado para perfundir la aleta de manera confiable.5-7 Evaluación y selección del paciente Como un colgajo pediculado con una piel isla orientada longitudinalmente, el colgajo TDAP llega a la parte superior del brazo y el codo, cuello, hombro y zona superior de la espalda para proporcionar una cobertura confiable de la piel. Cuando está orientado transversalmente, el colgajo de piel aprovecha un pliegue natural en la piel y tejido subcutáneo de la espalda. El clásico colgajo musculocutáneo dorsal ancho para la reconstrucción mamaria está diseñado con esta orientación. El colgajo está delineado con su esquina anterior justo llegando al comienzo del surco inframamario. Las principales indicaciones de uso en cirugía mamaria son la reconstrucción mamaria parcial después de la cirugía ablativa o el aumento autólogo para la hipoplasia. Hemos utilizado el TDAP para la reconstrucción total de mama en dos pacientes. Como un colgajo libre, la indicación es cualquier defecto que requiera cobertura de la piel. En este aspecto, el colgajo TDAP compite con otros colgajos, como el escapulario, ALT, radial para el brazo y el colgajo lateral del brazo. La mayor ventaja del colgajo TDAP radica en la versatilidad de las opciones de tejido proporcionadas por el pedículo toracodorsal

Un colgajo compuesto se puede crear con un componente dorsal ancho dorsal  , un músculo serrato anterior, o el margen anterior del escapular, o escapular o islas de piel paraescapular. A través de su curso suprafascial e intramuscular, el perforador tiene un rango de movimiento independiente de aproximadamente 4 a 6 cm