Cirujano Plastico Fundacion


Vesicantes:
p.ej doxorrubicina y mitomicina. La reacción causada por vesicantes a menudo se llama celulitis química: inicialmente es similar a irritación, pero puede empeorar, dependiendo de la cantidad de extravasación y necrosis puede seguir extravasaciones de gran volumen. La herida usualmente cicatriza mal y puede progresar, necesitando cirugía. Algunos vesiciculos pueden unirse al ADN que puede permitir que sean reciclados y retenidos en el tejido, prolongando el daño

Los signos pueden variar desde incomodidad y eritema leve hasta necrosis dérmicamente dolorosa, ulceraciones e invasión y daño de estructuras de tejido profundo. La extensión del daño tisular depende en gran medida de la concentración, volumen y naturaleza del agente extravasado

Tratamiento

Detenga la infusión rápidamente.

Intento de aspiración del fármaco residual a través de la cánula y luego retire el catéter. el enfriamiento y la elevación de la extremidad afectada pueden ayudar a prevenir la ulceración. Se recomienda Heat para los alcaloides de la vinca.

Antídotos: esto es controvertido ya que, por ejemplo, el bicarbonato de sodio puede ser nocivo y cualquier beneficio puede estar relacionado con la dilución, p. la inyección de solución salina tiene cierto éxito.

Inyección local de esteroides: éxito variable (que puede esperarse debido a que las reacciones con antineoplásicos generalmente no se asocian con una inflamación significativa).

La inyección local de GM-CSF se ha usado para la lesión de mitomicina. Shamseddine AI. Eur J Gynaecol Oncol 1998; 19: 479-481.

DMSO tópico (eliminador de radicales libres). Bertelli G

J Clin Oncol 1995; 13: 2851-2855

El tratamiento conservador es preferible para la mayoría de las extravasaciones, ya que puede ser difícil predecir cómo sanarán, sin embargo, la eliminación temprana puede favorecerse con productos químicos más dañinos con injertos o colgajos. (aunque existe el riesgo de que los productos químicos residuales puedan dañar el injerto / colgajo)

Lesiones por extravasación Gault DT. Br J Plast Surg 1993; 46: 91-96

El artículo describe dos técnicas, liposucción y limpieza con solución salina: las incisiones cutáneas alrededor del área están hechas con un no. 11 cuchillas – hialuronidasa 1500 unidades en 10 ml de solución salina normal seguido de un riego adicional. El análisis del reabastecimiento confirmó la presencia del agente, es decir, se eliminó. De esta forma, el 86% se curó sin pérdida de tejido blando

Lesiones por liposucción y extravasación en la UCI Steinmann G. Br J Anaesth 2005; 95: 355-357

El artículo presenta dos casos de lesión por extravasación (tiopentona y medios de contraste) tratado con liposucción dentro de las 6 y 2 horas de la lesión, respectivamente. Ambos sanaron sin problemas