Si se usó solución salina hipertónica, la siguiente etapa requiere agua libre para reducir la hiperosmolalidad del suero  . Otros problemas potenciales incluyen:

intolerancia a la glucosa (debido a la tensión anti-insulina hormonas) causa la hiperglucemia, a continuación, glucosuria conducen a diuresis osmótica.

Las alteraciones de la secreción de ADH (inapropiado ADH, diabetes insípida).

de alta pérdida de agua respiratorio

Durante este segundo período, la producción de orina es una guía menos confiable para el estado volémico debido a la intolerancia a la glucosa (diuresis osmótica), SIADH y el aumento de las pérdidas respiratorias. Puede ser mejor controlar la hidratación por concentración de sodio y urea en plasma

Monitoreo en quemaduras mayores

Pulso, presión arterial, respiraciones y temperatura central.

Oxímetro de pulso (tenga cuidado con la intoxicación por CO).

ECG si es necesario.

Orina el resultado es el parámetro no invasivo más sensible: inserte el catéter urinario para el monitoreo por hora en las quemaduras mayores. Tenga en cuenta que la salida de orina no es un indicador confiable del estado volémico en las segundas 24 horas

0.5-1.0 ml / kg / h en adultos

1.0-2.0 ml / kg / h en niños; pesar los pañales es una alternativa en los bebés.

Si la producción disminuye, considere la posibilidad de administrar un desafío con fluido de 5-10 ml / kg y aumentar el índice de fluidos en la siguiente hora en un 150%; evite la sobrehidratación (“fluencia flúida”).

Maneje la hemoglobinuria alentando una salida de orina alta por ej. diuresis alcalina forzada, manteniendo la gravedad específica de la orina 1.010-1.020

12.5 g / l de manitol

25 mmol / l de NaHCO3

Apósitos para quemaduras y agentes tópicos El apósito ideal para quemaduras no existe

Propiedades deseables de una quemadura el vendaje incluiría:

Proteger contra el trauma y la infección.

Reducir el calor evaporativo y la pérdida de agua.

Absorber el exudado de la herida.

Aliviar el dolor

Para reducir la colonización / infección, la quemadura debe limpiarse con clorhexidina acuosa

en cada cambio de aderezo. Los organismos comunes que afectan las heridas por quemadura incluyen Staphylococcus aureus, bacterias Gramnegative incluyendo Proteus y Klebsiella y anaerobios mixtos incluyendo Escherichia coli