las cicatrices fibroproliferativas también tienen una apariencia gruesa  , lo que hace ellos fácilmente distinguibles de el uno al otro. Las cicatrices hipertróficas permanecen dentro de los bordes de la herida original, mientras que las cicatrices queloides se extienden más allá de los límites de la lesión. Si bien, histológicamente, ambos tipos de cicatrices muestran un aumento de la deposición de colágeno, una mayor celularidad y una mayor angiogénesis en comparación con la cicatriz normal  , la organización del colágeno es muy diferente. Los paquetes de colágeno dentro de las cicatrices hipertróficas, aunque son más planos, ondulados, y menos distintos, son similares a la dermis normal de la piel que corren paralelos a la epidermis. Las fibras de colágeno queloide, por otro lado, carecen de cualquier tipo de orientación discernible en relación con la epidermis y los haces prácticamente están ausentes.21 Ambos tipos de cicatrices ocurren más a menudo en sitios de tensión como el pecho y los hombros anteriores. Los queloides tienen una predilección por la parte superior de la espalda, el pecho, la parte superior de los brazos y los hombros. Sin embargo, el lugar más común para los queloides es el lóbulo de la oreja, que es probablemente el resultado de una irritación prolongada y un trauma menor por la inserción repetida de pendientes y la presencia inevitable de bacterias a lo largo del tracto piercing en el entorno de un paciente genéticamente propenso

Trauma en forma de laceración, vacunación o tatuaje a menudo es el evento incitador en muchas cicatrices queloides, independientemente de la ubicación. Otros eventos incitantes pueden incluir cirugía  , quemaduras y muchos tipos de inflamación, tales como picaduras de insectos  , infecciones y acné

Demográficamente, las cicatrices fibroproliferativas carecen de predominio de género y ocurren con mayor frecuencia en pacientes entre 10 y 30 años de edad . Los queloides son más comunes en individuos de piel oscura con una incidencia reportada de hasta 16%, pero que varía ampliamente en muchos informes.22 En nuestra propia experiencia clínica, los queloides verdaderos en Afroamericanos ocurren en no más que un muy pequeño porcentaje , pero son más comunes en algunas poblaciones africanas

La incidencia de cicatriz hipertrófica está menos documentada y en algunos grupos puede ocurrir en hasta 50% de las cicatrices. Sin embargo, la incidencia de cicatrices hipertróficas puede reducirse drásticamente con atención a las técnicas de prevención de cicatrices que se describen a continuación. La obtención de antecedentes familiares de cicatrices fibroproliferativas es un requisito previo a cualquier caso de cirugía plástica  , ya que la herencia genética entre pacientes con queloides ha demostrado patrones tanto autosómicos dominantes como recesivos  . Sin embargo, el historial personal de cicatrices es el más confiable. Debido a que muchas mujeres tienen orejas perforadas, la presencia o ausencia de queloides en los oídos es una historia rápida y útil 

Comprender las causas conocidas de fibroproliferative cicatrices se traduce en la aplicación de estrategias de prevención  . Del mismo modo, el uso de las características mencionadas anteriormente para distinguir entre cicatrices queloides e hipertróficas es primordial en la aplicación de los regímenes de tratamiento apropiados. Debido a que la fisiopatología de este tipo de cicatrices es tan compleja y aún no se comprende por completo, el tratamiento se ha centrado en las pocas causas conocidas. Por lo tanto, discutiremos varios métodos, aunque ninguno ha demostrado ser superior a los demás. Debido al desafiante dilema terapéutico que enfrentan los cirujanos plásticos en la actualidad, la mejor forma de tratar las cicatrices fibroproliferativas es prevenirlas