La sutura de los tendones flexores
se lleva a cabo mediante una variedad de métodos. Actualmente, utilizamos dos suturas centrales de dos hilos Kirchmayr / Kessler de 3/0 Prolene, o 4/0 para tendones más pequeños, en planos en ángulos correctos entre sí [67], con las suturas atadas usando un solo nudo entre los extremos del tendón , como descrito por Tajima, y ??una sutura circunferencial simple de Prolene o Nylon 6/0 o 5/0 para los tendones del dedo  . Para todas las suturas centrales, preferimos utilizar las suturas Prolene, en oposición a las trenzadas, ya que se puede tirar más fácilmente a través del tendón cuando se inserta en la forma complicada de una sutura Kessler  . El recuerdo de Prolene no es un problema particular en los medidores utilizados para las suturas centrales, pero es más una molestia en los calibres más finos usados ??para las suturas circunferenciales y algunos de nosotros preferimos usar nylon para estos por este motivo. Nuestros usos de sutura y configuraciones para la reparación del tendón FPL han variado considerablemente debido a que este tendón ha sido nuestra herramienta para investigar la ruptura del tendón flexor durante la movilización temprana. Actualmente, el tendón del FPL se repara usando los mismos materiales de sutura pero usando dos suturas Kessler insertadas en los extremos del tendón en ángulos rectos entre sí y con ambos anudados con un solo nudo entre los extremos del tendón. La más simple de las dos suturas circunferenciales descritas e ilustradas en 1993 por Silfverskiöld y Andersson es entonces 7

utilizada para completar estas reparaciones. En todos los dígitos, cuando la división del tendón está tan cerca de la falange distal que es imposible insertar una sutura Kessler en el extremo distal del tendón, unimos el tendón proximal, a través del muñón distal y sin extirparlo, al hueso de la falange distal Esto se lleva a cabo mediante una técnica que describimos hace varios años en la que las dos hebras de la reparación de Kessler se pasan por los lados laterales de la falange distal, luego se pasa una hebra a través de una perforación en el mechón de la falange distal y anudada a la otra hebra, después de la exposición del penacho falángico distal a través de una incisión en la boca del pez cerca de la uña en la punta del dígito. Esta técnica de sutura de tendón a hueso evita la necesidad de un botón en la uña y es considerablemente más barato que el uso de etiquetas óseas

El tratamiento postoperatorio inmediato consiste en colocar la mano entablillada y el antebrazo medio a justo más allá del dedo. consejos. Esta férula se ajusta con la muñeca a 20 ° de flexión, las articulaciones MCP a 40 ° de flexión y las articulaciones interfalángicas rectas. La mano se eleva durante la noche. La siguiente mañana, se quitan los apósitos del aspecto palmar de la mano y los dedos y comienza la movilización  . Donde es posible el lujo de las férulas termoplásticas, es más cómodo durante 5 semanas que el yeso de París y la férula termoplástica se ajusta lo antes posible. Sin embargo, una férula termoplástica no es esencial. Es más probable que una losa de yeso de París dure 5 semanas si está hecha con quince o más capas de yeso y tiene nervaduras a lo largo de su superficie dorsal para lograr el mismo fortalecimiento que el corrugado de un techo. Si el extremo distal de la losa, que se extiende más allá de la palma y sin vendajes en los dedos (para permitir la flexión de los dedos) se envuelve en vendajes, esto también ayudará a conservar el yeso durante todo el período de movilización activa temprana.