Ampollas

El daño alrededor de la unión dermo-epidérmica dará lugar a la fuga de plasma de los vasos dañados por el calor, causando que la epidermis se separe de la dermis es decir formar una ampolla. Las partículas osmóticamente activas dentro del blíster contribuyen a su agrandamiento progresivo con el tiempo

El líquido blíster puede contener mediadores inflamatorios potencialmente dañinos y probablemente se deba considerar como una herida abierta ya que la piel superpuesta ha perdido las funciones normales de la piel. Por lo tanto, en general, las ampollas más grandes pueden destecharse (también reduce el dolor) aunque es probable que se puedan dejar ampollas pequeñas.

Aumento de las concentraciones de adenosina (tiene una potente acción antiinflamatoria). Shaked G. Burns 2007; 33: 352-354.

Incremento de los niveles de prostaglandina en las primeras horas. Sugiyama S. Biomedicine 1978; 29: 51-53.

Quemaduras de blister disminuyeron la replicación y diferenciación de queratinocitos  . Garner WL. J Burn Care Rehabil 1993; 14: 127-131

Eschar Una vez más, una herida cubierta de escaras se puede considerar como herida abierta porque no retiene ninguna de las funciones normales de la piel. Además, es:

Un medio para el crecimiento bacteriano.

Una fuente de mediadores inflamatorios derivados del calor y toxinas que pueden comprometer la función de órganos distantes y exacerbar la inmunosupresión.

Un factor comprometedor en la curación de heridas.

A consumidor de factores de coagulación, fibrinógeno y plaquetas.

Una fuente continua de pérdida de proteína que incluye complemento

Si la escara es circunferencial, puede impedir la circulación distal y las escaras torácica y toracoabdominal pueden comprometer la ventilación.

Pseudoeschar puede formarse en quemaduras más profundas después del uso de antimicrobianos tópicos que de alguna manera reaccionan con el exudado de la herida; esto incluye la plata sulfadazina (SSD; algunos sugieren que se debe a el transportador de polipropilenglicol) y el flammacerio (SSD más nitrato de cerio, un pseudoescardo seco más coriáceo). Puede confundir la profundidad de las quemaduras en manos inexpertas

II. Evaluación, reanimación y manejo inicial de quemaduras Primeros auxilios en la escena:

Detenga la lesión, que depende del tipo de lesión, es decir, apague las llamas (‘detener, soltar y enrollar’), apague / interrumpa la electricidad fuente de energía  , retire la ropa afectada, diluya los ácidos y los álcalis por irrigación en lugar de neutralización, etc.

Enfríe la herida por quemadura (pero caliente al paciente) para reducir el daño al tejido. Aunque esto es más útil en la primera media hora, todavía vale la pena considerando incluso hasta 2 horas después de la quemadura y también reducirá el dolor. El enfriamiento oportuno reduce el trauma térmico directo y estabiliza los mastocitos  , reduciendo la liberación de histamina y otros mediadores inflamatorios. Use agua corriente corriente ~ 15 ° C (evite el hielo o el agua helada, lo que causará vasoespasmo y un mayor compromiso de la perfusión tisular  ); se pueden colocar gasas húmedas o vendajes de hidrogel en las heridas para alivio continuo del dolor