La alimentación enteral
se puede utilizar para el mantenimiento de fluidos en casos seleccionados con el consejo de que el requisito de potasio se duplique. Los regímenes de reanimación con líquidos deben reemplazar suficiente sal (perdida en el tejido quemado del líquido extracelular) aunque esto suele ser un problema secundario en la práctica

Albúmina debate Hay un informe citado con frecuencia en el British Medical Journal (julio de 1998) del Cochrane Injuries Group que informa sobre un metanálisis de 30 estudios que comparaban albúmina con fluido de resucitación cristaloide en los tres grupos de hipovolemia, quemaduras e hipoproteinemia. Encontraron que el riesgo de muerte fue mayor en los grupos tratados con albúmina, por cada 17 pacientes tratados con albúmina hay una muerte adicional (seis por cada 100).

El riesgo relativo de hipovolemia fue 1,46.

Riesgo relativo para quemaduras fue 2.40

Esto a menudo se ha usado como justificación para considerar los coloides como peligrosos en la reanimación de quemaduras

Sin embargo, hay varias críticas importantes del informe:

Los estudios utilizados en el metanálisis fueron muy diferente y las indicaciones y regímenes para administrar albúmina en estos estudios no fueron estándar en las unidades de quemaduras del Reino Unido.

Solo se incluyeron tres estudios de quemaduras (1979, 1983, 1995) con menos de <150 pacientes incluidos en total.

Ha habido una buena experiencia general con el uso de albúmina en los EE. UU., Donde los informes demuestran que el 80% de las quemaduras pediátricas> 95% TBSA administran albúmina

Estudio SEGURO (evaluación de la solución salina frente a la albúmina) SEGURO investigadores Br Med J 2006; 333: 1044-1046

Este estudio reclutó 6045 pacientes en 16 UCI en Australia y Nueva Zelanda y no encontró diferencias en mortalidad con resucitación con 4% de albúmina o solución salina normal, independientemente de la albúmina inicial. Sin embargo, tenga en cuenta que el estudio excluye los pacientes con quemaduras

Reemplazo de líquidos después de 24 horas En este punto, el aumento en la permeabilidad capilar / edema tisular se ha alcanzado y es necesario Capítulo 2: Quemaduras 29 para restaurar albúmina de suero. Si se administró cristaloide en las primeras 24 horas, entonces se puede administrar proteína (5% de albúmina) de acuerdo con la fórmula de Brooke: 0,5 ml / kg /% TBSA. Algunos sugieren cambiar el lactato de Ringer a D5W; el fluido de mantenimiento a menudo se puede administrar mediante alimentación enteral (requisitos dobles de K + a 120 mmol / 24 h).