Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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PREGUNTE
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Técnica

Se realiza una incisión y se lleva hasta la fascia del músculo glúteo mayor. El biselado se usa según sea necesario en la dirección superior e inferior para cosechar suficiente tejido

El colgajo se eleva desde el músculo en el plano subfascial y los perforadores se aproximan desde el medial al lateral. Se prefiere usar un único perforador grande, si está presente, pero también se pueden tomar dos perforadores que se encuentran en el mismo plano y la dirección de las fibras del músculo glúteo  . La elevación subfascial también se realiza de lateral a medial para asegurar que se encuentre el perforador más grande antes de que se extienda el colgajo. El músculo se extiende en la dirección de las fibras musculares, y los vasos perforantes se disecan libremente. La disección continúa hasta que tanto la arteria como la vena tengan el tamaño suficiente para ser anastomosadas. La arteria generalmente es el factor limitante en esta disección. El diámetro de la arteria y la vena para la anastomosis es de 2.0 a 2.5 mm y 3.0 a 4.0 mm, respectivamente. Se requiere una exposición excelente durante todo el procedimiento, pero se vuelve fundamental cuando se unen afluentes a la vena glútea superior. Sin una exposición adecuada, el riesgo de lesión de la vena glútea es significativo. Para evitar este daño, recomendamos colocar el retractor de modo que mantenga separados el músculo piriforme y el músculo glúteo menor. La ligadura de los afluentes venosos se realiza solo cuando la vena glútea se visualiza claramente a medida que sale de la pelvis. La longitud del pedículo suele ser de 7 a 9 cm. El defecto del donante debe cerrarse con gran cuidado

Después de socavar las solapas de la piel, se coloca un único drenaje de succión sobre el músculo. El sistema fascial superficial se identifica y se cierra con suturas antes del cierre final de la piel. Al final del procedimiento, el paciente debe colocarse en una faja de soporte, que recomendamos que se use durante 2 semanas tan bien como dejar el drenaje durante 2 semanas (Figura 2-4A-D)

Complicaciones En una revisión de 394 colgajos GAP realizados por el autor principal para reconstrucción mamaria, la incidencia de complicaciones fue baja. La tasa global de recuperación fue aproximadamente del 8% con una tasa de complicación vascular de 6%

La tasa de falla total del colgajo fue de aproximadamente 2%. Donor sitio seroma se produjo en el 6% de los pacientes y aproximadamente 10% de los pacientes requirieron revisión del sitio donante

INFERIOR ARTERIA GLUTAL PERFORADOR FLAP La técnica del colgajo S-GAP se aplicó a la vasculatura glútea inferior practicable en el mismo tiempo en 1993. Sin embargo, en las primeras experiencias con el colgajo I-Gap  , los cirujanos sintieron que el contorno de la vista del donante y la ubicación de la cicatriz del colgajo I-GAP eran inferiores al procedimiento S-GAP.3,4 En 2004, comenzamos a colocar el cicatriz en el pliegue glúteo inferior y recolección de grasa del área del trocánter. Esto preserva la forma redonda de la nalga superior. Aunque el nervio ciático es adyacente a los vasos glúteos inferiores, no hemos tenido ningún caso de daño del vervet ciático en aproximadamente 100 procedimientos I-GAP

Evaluación y selección del paciente En cuanto al S-GAP, el colgajo I-GAP es la mejor opción para pacientes con tejido inadecuado en el abdomen. Para algunos pacientes con exceso de tejido en el área de la bolsa de sillín, se puede elegir un colgajo I-GAP sobre un colgajo S-GAP para utilizar este tejido extra y proporcionar un contorno corporal deseable