Aumento asociado del catabolismo de proteínas, grasas y glucógeno  . Capítulo 2: Quemaduras 44

Resistencia a la insulina posterior al receptor.

Glucosa mejorada administración a células que incluyen fibroblastos, células inflamatorias y células endoteliales en la herida por quemadura. El metabolismo de los carbohidratos está muy alterado con un aumento de la absorción de glucosa y gluconeogénesis

Los pacientes quemados continúan catabolizando la proteína durante la primera semana después de la quemadura a pesar de la alimentación agresiva

Esto causa:  :

Pérdida de peso.

Cicatrización e inmunidad deterioradas

La BMR permanece más alta de lo normal durante hasta 12 meses después de la lesión. El balance negativo de nitrógeno persiste hasta 9 meses después de la lesión y puede haber retraso de crecimiento en los niños hasta por 2 años

Requerimientos calóricos diarios La mayoría cree que se debe proporcionar entre la mitad y dos tercios de la ingesta calórica no proteica por hidratos de carbono, el resto como grasas y proteínas (20% de proteína, 28% de grasa, 52% de carbohidratos). Un régimen alto en carbohidratos estimula la síntesis de proteínas y mejora la masa del cuerpo magro  . Los niños tienen menos grasa corporal y una masa muscular más pequeña, por lo tanto necesitan una ingesta proporcionalmente mayor de carbohidratos.

Hay muchas fórmulas utilizadas para estimar los requisitos, incluidas las fórmulas de Sutherland (Sutherland AB. Burns 1976; 2: 238-244 ): Adultos – 20 kcal / kg + 70 kcal /% TBSA Niños – 60 kcal / kg + 35 kcal /% TBSA

Harris-Benedict – BMR calculado con fórmulas derivadas de mediciones en voluntarios sanos y un factor de lesión de 2.1 se recomienda para quemaduras. Estudios más recientes han demostrado que el gasto energético en reposo rara vez excede el Harris-Benedict predijo BMR en más del 50% en quemaduras de más del 45% de BSA cuando se trató con técnicas modernas.

Consulte a continuación Curreri y Hildreth formulas

Sin embargo, la calorimetría indirecta proporciona la cifra más exacta. El cociente respiratorio es la relación entre la producción de CO2 y el consumo de O2, y la relación de ayuno normal es de 0,70-0,85. La recomendación es realizar mediciones dos veces a la semana para evaluar la nutrición comenzada al 120-130% del REE medido.

El cociente respiratorio aumentado (RQ) resulta de una mayor producción de CO2, es decir, un aumento del metabolismo de los carbohidratos. Existe un peligro de que la mayor producción de CO2 pueda complicar la función respiratoria.

La disminución del RQ generalmente indica una ingesta inadecuada de calorías