Capítulo 2: Quemaduras 27

La herida puede ser vestida con película transparente o gasa empapada con solución salina antes de transferirla a la unidad definitiva – ya que la SSD puede comprometer la evaluación precisa de la herida  , solo debe considerarse si la herida de quemadura está contaminada, habrá una demora anticipada en transferencia y acordada por la unidad de quemaduras receptoras. SSD está contraindicado en las madres embarazadas o lactantes y los niños <2 meses debido al riesgo de kernicterus del grupo sulfonamida. Aunque su papel en la reducción de la infección por quemaduras es indudable, existe evidencia de que realmente impide la reepitelialización (es decir, disminución de la velocidad de cicatrización por un efecto adverso en el ADN de los queratinocitos) y puede aumentar la cicatrización debido a efectos proinflamatorios.

Tétanos la profilaxis se debe considerar según los protocolos  , pero generalmente no se requieren antibióticos.

La analgesia adecuada es una parte importante del tratamiento de quemaduras moderno  : infusión intravenosa lenta o dosis incrementales de morfina, p. ej. 0.1 mg / kg repetido después de 5 minutos según sea necesario

Criterios para transferencia a una unidad de quemaduras

Quemaduras> 10% en niños o 15% en adultos.

Quemaduras en edades extremas a menos que sean menores.

Grosor total (FT ) o espesor parcial profundo (PT).

Lesión por inhalación.

Quemaduras de áreas especiales: cara, perinéo y manos / pies.

Quemaduras eléctricas o químicas.

Quemaduras que requieren descompresión

Los criterios locales pueden diferir pero en en general, una unidad / centro de quemaduras con experiencia debe tratar a los pacientes con quemaduras grandes de espesor completo, quemadura en un área especial o quemaduras complicadas (que requieren descompresión, cuidados en la UCI  , lesiones concomitantes, etc.). III. Regímenes de reanimación Reanimación Resucitación intravenosa inicial para quemaduras superiores al 15% en adultos (10% en niños): recuerde que el umbral es algo arbitrario.

Calcule el requerimiento de fluidos de acuerdo con la fórmula de Parkland: 2-4 ml / kg de peso corporal /% TBSA Administre la mitad (Hartmann’s / Ringer’s lactate) en las primeras 8 horas, calculando desde el momento de la lesión (reemplazando los déficits como rápidamente como práctico) y la mitad restante durante las próximas 16 horas

Administre coloides en las segundas 24 horas generalmente 5% albúmina, 0.5 ml / kg además de cristaloides

Es común administrar más líquido (50% más) si hay una lesión por inhalación o con lesiones eléctricas  . También se puede necesitar más líquido en aquellos con deshidratación preexistente, p. debido a una demora en la transferencia o lesiones concomitantes que causen pérdida del volumen circulante.