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Silicona El silicio (Si) es un elemento semimetálico que se encuentra abundantemente en forma de diversas formas de dióxido de silicio (sílice) o silicatos

Las siliconas se mezclan con siloxanos polimerizados inorgánicos y orgánicos

La unidad repetitiva básica de los polímeros de silicona es siloxano [R2SiO] n, donde R es un grupo orgánico tal como metilo, etilo o fenilo. La formulación de silicona más utilizada es el poli (dimetilsiloxano) (PDMS) (figura 3.4)

La silicona médica está disponible en forma de líquido, gel o caucho alterando la longitud y la reticulación de las cadenas de PDMS77

La silicona de grado médico es biocompatible, no alergénica y no reabsorbible, lo que ha llevado a muchas aplicaciones médicas incluidos catéteres, derivaciones y lentes intraoculares. En la cirugía plástica  , los implantes de silicona se han utilizado en cirugía craneofacial para el aumento de malar y mentón. Cirugía en la mano, las varillas de silicona se usan de forma rutinaria para la reconstrucción del tendón en dos etapas y como espaciadores para la artroplastia

En la cirugía de mama, la silicona se ha utilizado como prótesis desde 1963. Se estima que más de 2 millones de mujeres en todo el mundo han recibido implantes rellenos de gel de silicona. Entre una variedad de biomateriales disponibles, la silicona parece haberse convertido en la opción favorita  , especialmente en el reabastecimiento de tejido adiposo y reemplazos de articulaciones pequeñas  . Se introdujo por primera vez como un biomaterial relativamente inerte  , que se cree que causa una inflamación mínima. Sin embargo, los estudios a largo plazo ahora revelan que la silicona afecta la cicatrización de la herida y causa la formación de cápsulas como una reacción del cuerpo extraño

La contracción capsular de los implantes de silicona puede provocar dolor, distorsión y dureza. Aunque las alternativas, como los implantes de poliuretano poroso  , permiten una mejor fijación del tejido y se informa que reducen la incidencia de la formación de cápsulas, se consideran no naturales y existe un riesgo percibido de carcinogénesis. Es cierto que la silicona es relativamente inerte, sin embargo, su tendencia a fragmentarse en partículas minúsculas limita su biocompatibilidad interfacial, y esto también es cierto para los poliuretanos. Si se somete a carga repetitiva y deformación, la silicona puede producir células óseas para producir la matriz. Se unen a los tejidos blandos y al tejido duro y se sabe que estimulan los genes en los osteoblastos. Bioglass (composición = 46.1% de SiO2, 24.4% de NaO, 26.9% de CaO, 2.6% de P2O5 (% en moles)) fue el primer material visto para formar un enlace interfacial con el tejido del huésped. La fuerza del vínculo entre Bioglass y el hueso cortical fue similar a la del hueso del hospedador.74 Las partículas de Bioglass han estado en uso clínico desde 1993 como Perioglas®, utilizado para rellenar defectos periodontales.

La hidroxiapatita (HA) y el fosfato tricálcico son las cerámicas más utilizadas en cirugía plástica. HA es una forma mineral natural de apatita de calcio. Es la parte de hidroxilo del grupo de apatita. El HA carbonatado con deficiencia de calcio es el principal mineral del cual están constituidos el esmalte dental y la dentina. Por un proceso de intercambio hidrotérmico de carbonato para fosfato se vuelve idéntico al hueso. El material se presenta como bloques o gránulos y puede unirse con el hueso adyacente sin respuesta inflamatoria. Proporciona un andamio para el crecimiento óseo y no se reabsorbe (Figura 3.2)

El fosfato tricálcico es un material sintético, más poroso que el AH y propenso a la reabsorción. Su porosidad oscila entre 30% y 80%. Por lo general, se suministra en bloques o gránulos, similar a HA (Figura 3.3). El cemento de fosfato de calcio es un cemento sintético HA que cuando se mezcla con agua y un agente de secado (fosfato de sodio  ) forma una pasta que se endurece para formar un HA microporoso.75 El cemento mejora la adaptabilidad del contorno y elimina la necesidad de prefabricación. Se usa en defectos de la pared torácica y del pecho  . Es biocompatible y se asocia con reabsorción mínima y respuesta inflamatoria.76 polímeros Los polímeros son moléculas de cadena larga compuestas de pequeñas unidades repetitivas  . Los polímeros sintéticos se encuentran en implantes faciales, prótesis mamarias, suturas, tejidos implantables y reemplazos de articulaciones