Autoinjerto epitelial cultivado Un autoinjerto epitelial cultivado (CEA) comienza con una biopsia  
de piel de grosor completo de varios centímetros cuadrados tomada del paciente para el cultivo. Después de  
3 semanas de tiempo de preparación, hay suficientes células para cubrir una hoja de 1,8 m2 de espesor de  
cinco células. La toma general es del 80% en condiciones favorables, aunque puede producirse una pérdida  
tardía. La nueva piel se separa fácilmente de la dermis subyacente: estas ampollas contienen altos niveles  
de tromboxano A2 (TXA2) y prostaglandina E2 (PGE2) lo que sugiere una inflamación continua.

Las células cultivadas pueden administrarse como una lámina o como una suspensión, lo que lleva menos  
tiempo (las células son menos maduras) y se expresan menos integrinas específicas de ligando / moléculas  
de adhesión que facilitan la toma del injerto. La suspensión de células CEA puede usarse en combinación con  
un injerto de piel dividido ampliamente mallado (SSG, por ejemplo, injerto “sándwich”). También se puede usar  
para acelerar la reepitelización del sitio donante.

Se dice que una variante (cultivo celular mixto – ReCell®) reduce los problemas de pigmentación. Injertos de  
hueso e injertos de cartílago Autoinjertos de hueso

Puede incorporarse sin reacción del huésped y es relativamente resistente a las infecciones.

La morbilidad del sitio del donante es un problema, como lo es la tasa de reabsorción variable en el injerto:  
los injertos corticales mantienen su volumen mejor que el esponjoso. Autoinjertos de cartílago

Cosecha relativamente fácil y menor morbilidad en el sitio donante; la infección y la reabsorción son poco  
frecuentes, pero pueden calcificarse.

Tiene tendencia a combarse y las cantidades son bastante limitadas (tabique, costilla, concha). Aloinjertos  
Generalmente no contienen células vivas debido al procesamiento para reducir la antigenicidad, aunque el  
aloinjerto óseo puede tener propiedades osteoconductoras y osteoinductivas. Se incorporan a los tejidos del  
huésped proporcionando un marco estructural para el crecimiento de los tejidos del huésped.

Sus ventajas incluyen un suministro abundante, no se requiere un sitio donante y, por lo general, se reduce  
el tiempo de operación.

Las desventajas incluyen un potencial de transmisión de infección / enfermedad y una cantidad variable de  
reabsorción. Los ejemplos incluyen:

Fascia liofilizada (duramadre, fascia lata): riesgo de transmisión de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob  
(CJD) en el primero. Por lo general, hay una tasa de reabsorción del 10%.

Cartílago homólogo: mayor tendencia a la reabsorción, reemplazo con tejido fibroso, osificación y más  
infección en comparación con el tejido autólogo.

Hueso homólogo: actúa generalmente como andamio para la formación de hueso nuevo; más lento para  
incorporarse y revascularizarse.

AlloDerm (Lifecell Corp.): una dermis homóloga / cadavérica que se ha procesado para eliminar elementos  
celulares, se incorpora al huésped. Aloinjerto de aloinjerto cutáneo cadavérico puede usarse solo como  
apósito (ver arriba) o colocado sobre autoinjerto mallado 3: 1 (o más ancho) (técnica de Alexander). Los  
pacientes quemados están inmunosuprimidos, por lo que el rechazo de aloinjerto generalmente se retrasa, en  
algunos casos hasta un 85% de viabilidad al año.

La piel debe ser recuperada dentro de las 24 horas de la muerte de un cadáver refrigerado en condiciones  
asépticas (serología la detección de virus de la hepatitis B (HBV), virus de la hepatitis C (HCV), virus de la  
inmunodeficiencia humana (VIH) y muestras de piel para el cultivo de bacterias, levadura y hongos). Se  
almacena en medio nutriente a 4 ° C durante hasta 1 semana o se criopreserva (congelación controlada a  
0.5-5 ° C / min a -196 ° C con nitrógeno líquido y una solución crioprotectora). Cuando sea necesario, se  
vuelve a calentar rápidamente a 10-37 ° C (~ 3-4 min).

Criterios de exclusión del donante: categorías de alto riesgo para el VIH, es decir, homosexuales,  
drogadictos, tatuajes, prostitutas y hemofílicos, personas con infección / sepsis, neoplasia y enfermedad  
autoinmune. Solo dos casos de transmisión viral en el Capítulo 1: Cuidado de heridas 9 3 millones de  
trasplantes de tejido (incluida la piel) han sido descritos. Skinbanking en el Reino Unido: la necesidad de una  
organización adecuada Freedlander E. Burns 1998; 24: 19-24. El banco de pieles de Sheffield se estableció  
en 1991. Utilizan criterios de inclusión / exclusión similares a los anteriores (basados ??en las directrices de la  
Asociación Estadounidense de Bancos de Tejidos) usando un cuestionario de una página que solicita  
información sobre antecedentes médicos y sociales.

Medios de preservación de 15% de glicerol en solución salina tamponada con fosfato (PBS) con penicilina,  
estreptomicina y anfotericina B añadidos. Los virus intracelulares se destruyen. La piel se deposita en un  
15% de glicerol a -80 ° C (viable) o en un 98% de glicerol a temperatura ambiente. Preparada de esta  
manera, la piel de cadáver tiene una vida útil de 2 años pero no es viable, actuando efectivamente como un  
apósito biológico. El documento continúa describiendo las dificultades logísticas en el funcionamiento del  
banco de la piel, y el aumento de la demanda proveniente de fuera del área de captación original, lo que llevó  
a la transferencia del servicio al Servicio Nacional de Sangre en 1996. Xenoinjertos

Surgisis® – derivado de la mucosa del intestino delgado de cerdo. A menudo se usa para reemplazo de  
fascia; la matriz acelular permite el crecimiento interno del tejido. No hay buenos datos clínicos para su  
efectividad.

Integra®: la capa exterior de silicona cubre el colágeno bovino reticulado con chondroitin-6- sul de tiburón