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PREGUNTE
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Clasificacion ulceras por presion.

Sin embargo, es importante apreciar que la apariencia de la superficie no refleja la extensión subyacente de la lesión. Panel  
asesor nacional sobre úlceras por presión (2007). (Versión estadounidense)  
Sospecha de lesión profunda del tejido: área localizada púrpura / granate de la piel intacta descolorida o ampolla llena de  
sangre. El área puede estar precedida por tejido que es doloroso, firme, blanda, pantanosa, más caliente o más fría que el tejido  
adyacente. La lesión de tejido profundo puede ser difícil de detectar en personas con tonos de piel oscuros. La evolución puede  
incluir una ampolla delgada sobre un lecho oscuro de la herida o puede evolucionar y quedar cubierta por la escara delgada. La  
evolución puede ser una exposición rápida de capas adicionales de tejido incluso con un tratamiento óptimo.  
Etapa I: piel intacta con enrojecimiento no blanqueable de un área localizada, generalmente sobre una prominencia ósea. La piel  
con pigmentación oscura puede no tener blanqueamiento visible; su color puede diferir del área circundante. El área puede ser  
dolorosa, firme, suave, más caliente o más fría en comparación con el tejido adyacente.  
Etapa II: pérdida parcial de espesor de la dermis que se presenta como una úlcera abierta poco profunda con un lecho rosado  
rojo, sin mugre. También puede presentarse como una ampolla llena de suero intacta o abierta / rota. Esta etapa no debe usarse  
para describir desgarros en la piel, quemaduras de cinta, dermatitis perineal, maceración o excoriación. Los hematomas indican  
una sospecha de lesión profunda del tejido.  
Etapa III: pérdida de tejido de grosor completo. La grasa subcutánea puede ser visible pero el hueso, el tendón o el músculo no  
están expuestos. Slough puede estar presente pero no oscurece la profundidad de la pérdida de tejido. Puede haber socavación y  
tunelización. La profundidad de una úlcera por presión en etapa III varía según la ubicación anatómica. El occipucio y el maléolo  
no tienen tejido subcutáneo y las úlceras en estadio III pueden ser superficiales. Por el contrario, las áreas de adiposidad  
significativa pueden desarrollar úlceras por presión en estadio III extremadamente profundas. El hueso / tendón no es visible o  
directamente palpable.  
Etapa IV: pérdida de tejido de grosor completo con hueso, tendón o músculo expuestos. Puede haber escaras o escaras en  
algunas partes del lecho de la herida. A menudo incluyen socavación y tunelización. De nuevo, la profundidad de una úlcera por  
presión en etapa IV varía según la ubicación anatómica. Pueden extenderse hacia estructuras musculares y / o de soporte (por  
ejemplo, fascia, tendón o cápsula articular), lo que hace posible la osteomielitis. El hueso / tendón expuesto es visible o  
directamente palpable.  
Intangible: pérdida de tejido de grosor completo en el que la base de la úlcera está cubierta de esfacelos (amarillo, tostado, gris,  
verde o marrón) y / o escaras (bronceado, marrón o negro) en el lecho de la herida. Hasta que no se elimine la escara y / o la  
escara (al menos parcialmente) para exponer la base de la herida, no se puede determinar la verdadera profundidad y, por lo  
tanto, la etapa. La escara estable (seca, adherente, intacta sin eritema o fluctuante) en los talones sirve como 'la cobertura natural  
(biológica) del cuerpo' y no debe eliminarse.