Antecedentes históricos En 1913, Lexer introdujo la movilización temprana de los tendones flexores reparados para evitar
los efectos de las adherencias cicatriciales, al movilizar la mano 6 días después de la cirugía de injerto flexor [1]. En 1917,
Harmer adoptó este enfoque después de la cirugía primaria del tendón flexor en Boston, en los Estados Unidos de
América [2]. Él introdujo una sutura nueva y especial que afirmó que era lo suficientemente fuerte como para permitir el
movimiento activo temprano dentro de horas de la reparación del tendón primario, sin férula. En el mismo año en Viena,
Kirchmayr describió lo mismo, utilizando su nueva sutura especial, que ahora conocemos como la sutura de Kessler
después de su reinvención hace 30 años [3, 4]. Lahey, escribiendo en 1923, logró ingeniosamente eclipsar a todos al
retroceder su experiencia de la movilización temprana de las reparaciones del tendón flexor primario a 1907 [5]. Incluso
Bunnell, escribiendo en 1918, estuvo de acuerdo en que este enfoque podría tomarse en pacientes seleccionados [6]. No
se sabe qué tan exitosos fueron estos primeros cirujanos y cuántos casos se rompieron las reparaciones porque todos
estos documentos describen solo una técnica de manejo y ninguno de los autores informó sus resultados. Sin embargo,
en sus trabajos vemos una comprensión más temprana de los problemas de ruptura y adherencia que aún enfrentamos.
También vemos los comienzos de la solución de los “cirujanos”, es decir, suturas más fuertes y movilización temprana,
que sigue siendo la dirección de pensamiento predominante en este campo hoy en día

En 1920, Bunnell decidió que la cirugía primaria del tendón flexor no era segura en la mayoría de las manos. Él advirtió
que estas lesiones no deberían repararse como un tratamiento primario, sino que la piel simplemente debería cerrarse y
los injertos tendinosos secundarios deberían llevarse a cabo más tarde cuando el paciente estaba en manos de un
cirujano especialista en tendones. Esta actitud prevalecería hasta la década de 1950 cuando tres grupos de cirujanos -el
equipo de Kleinert en Louisville, Kentucky, Young y Harman, también en los Estados Unidos, y Verdano en Suiza-
comenzaron a reparar los flexores inmediatamente en las zonas 1 y 2 nuevamente y también moviéndolos muy temprano
después de la reparación [7-10]. Para hacer esto con lo que consideraban una seguridad razonable, introdujeron
regímenes de ferulización protectores destinados a reducir la fuerza de la reparación durante la movilización temprana.
Este fue el comienzo de la cirugía primaria del tendón flexor en nuestra era

Un enfoque alternativo para reducir el efecto de las adherencias sobre el movimiento del tendón reparado que se ha
considerado periódicamente es intentar minimizar la formación de adherencias por medios químicos  . Esto se ha
intentado con una variedad de medicamentos, incluidos citotóxicos, hialuronidasa, Adcon y, más recientemente,
Hyaloglide. Se ha demostrado que el último de estos fármacos es efectivo en ensayos clínicos limitados [11], pero su uso
aún no se ha confirmado y aún no se ha demostrado si esta, o cualquier otra, las adherencias reductoras de fármacos
deben usarse rutinariamente después del flexor reparación del tendón

La movilización precoz, por supuesto, no previene por completo las adherencias, pero parece crear una forma de
cicatrización que nos permite recuperar gran parte del rango de movimiento y, a veces, incluso regresar a la función
normal. Debido a que la ruptura derrota este objetivo, existe la necesidad de crear suturas y técnicas de sutura lo
suficientemente fuertes como para permitir este movimiento. En nuestro tiempo, los cirujanos casi han sentido la
necesidad de proteger las suturas de la carga de la actividad normal mediante el uso de algún sistema de férulas
protectoras  .  La devastación Que ESTO PUEDE causar, no solo de unos los flexores, Sino tambien a los nervios, los
Tendones extensores y Las Articulaciones de la mano, es la causa de Una gran parte de la morbilidad de la Lesión en la
mano y la causa de gran parte de nuestra cirugía secundaria

This “soldadura por puntos” por adherencias cicatriciales PUEDE ocurrir en CUALQUIER Lugar a lo largo del tendón flexor,
Pero it Problema de la ONU en particular en los Dedos Mismos, donde son los flexores ESTÁN Confinados Dentro de la
vaina del tendón de en el Sistema de Naciones Unidas aburrido color tostado finamente como el pistones en un motor