Cualquiera que sea el método de rehabilitación, parece haber un consenso relativo de opinión sobre la duración de la rehabilitación, aunque la fuente del momento de las diversas etapas de esta recuperación asistida es oscura. Cualquiera que sea la técnica de movilización temprana que se utilice, las reparaciones del tendón flexor se movilizan en férulas dorsales sin agarre activo con los dedos durante 4-5 semanas. Sigue un período de 3-4 semanas de aumento gradual de la actividad, con la tablilla solo se usa de noche y en lugares públicos, donde los dedos pueden ponerse accidentalmente en extensión. El uso completo de la mano para actividades livianas y la terapia para corregir las fallas de la extensión de los dedos comienza solo después de 8 semanas, con actividades de prensión pesadas que se evitan durante 12 semanas. Los pacientes vuelven a actividades manuales sedentarias a las 8-10 semanas y al trabajo manual pesado a las 12 semanas después de la cirugía. Aunque las sugerencias de abreviar del período de ferulización a veces se emiten en las reuniones, todavía no han aparecido impresas. Nuestro hallazgo de que todos menos uno de los pacientes que rompieron una reparación primaria del flexor en los dedos lo hicieron en las primeras cinco semanas, con tres de veintitrés rupturas (13%) en la semana cinco y ninguna en la semana seis (Harris et al. al., 1999) sugeriría que el período actual de ferulización es casi correcto [28]

Es necesaria una analgesia adecuada y el uso de fármacos antiinflamatorios durante el período postoperatorio temprano es de particular valor no solo por su efecto analgésico general. pero también al permitir que los terapeutas alienten el movimiento temprano en pacientes nerviosos y aquellos con un umbral de dolor bajo y / o lesiones nerviosas dolorosas concomitantes

La mayoría de las unidades que publican en este campo informan solo alrededor del 70-80% de pacientes que lograron buenos o excelente movilidad de los dedos a cambio de una tasa de ruptura de alrededor del 5% y una incidencia similar de adhesión al tendón  , cualquiera que sea el método de rehabilitación. Las pruebas clínicas de casos con rangos incompletos de movimiento identifican con mucha frecuencia una pérdida pasiva de la flexión del dígito involucrado, lo que indica que la fijación del tendón extensor por la fibrina y, más tarde, la cicatriz a sus alrededores es una razón más común para este problema que el flexor adherencia del tendón a la vaina [60]. Sin embargo, ambos pueden ocurrir al mismo tiempo

Los cirujanos de la mano actualmente informan sus resultados usando sistemas de evaluación en los que ‘excelente’ puede ser un resultado menor de lo normal. Por ejemplo, en la Evaluación I de Strickland, ‘excelente’, como se define, puede solo ser el 85% de la función normal [53]. Teniendo esto en cuenta, una auditoría internacional de unidades que probablemente estén logrando resultados mejores que su promedio nacional en el que solo el 70-80% de resultados se reportan como buenos o excelentes, con una de cada diez reparaciones que se rompen o se adhieren , no es impresionante y la preocupación por mejorar es justificable

Reparación en otras zonas Casi toda la investigación sobre la cirugía del tendón flexor se ha llevado a cabo en lesiones de la zona 2, que los primeros investigadores percibieron como la zona más difícil en la que para obtener buenos resultados Indicativo de esta concentración en la zona 2 es el hallazgo de que hubo casi veinte métodos de evaluación de reparaciones del tendón flexor descritas desde 1950 y todas ellas habían sido diseñadas para la evaluación de lesiones zona 2 [61]. Como resultado, la metodología de la Zona 2 se ha extrapolado al tratamiento de las otras zonas, a pesar de las enormes diferencias anatómicas en las diferentes zonas, tanto en los tendones como en sus alrededores. Como una lesión pura del tendón flexor, la lesión de la zona 2 es, posiblemente, la más difícil de reparar técnicamente, aunque el espacio en el que uno está operando está mucho más confinado en la lesión menos frecuente de la zona 1. Sin embargo, como lesión total, las lesiones de las zonas 3, 4 y 5 a menudo son más devastadoras para la función de la mano y más difíciles de rehabilitar, no tanto por la lesión del tendón per se sino por el daño asociado al otro estructuras en la zona