Tratamiento de ulceras por presion
Optimice la nutrición incluyendo la corrección de la anemia, optimice la glucosa en sangre, deje de fumar.
Prevención y tratamiento de la infección.
Cateterice para evitar la exposición a la humedad si es incontinente.
Alivio del espasmo: baclofeno, diazepam o dantroleno o tratamiento de la contractura: toxina botulínica,  
tenotomía, amputación, neurocirugía, p. cordotomía / rizotomía.
Alivie la presión girando regularmente y usando una cama adecuada; también tenga cuidado durante la  
transferencia y los puntos de presión de la almohadilla. Alivio efectivo de la presión durante 5 minutos cada 2  
horas (los pacientes sentados deben levantarse ellos mismos Capítulo 1: Cuidado de heridas 14 cada 10  
minutos). La reducción de la elevación de la cabeza, es decir, menos de 45 grados, reducirá las fuerzas /  
presión de corte sacro.
Las camas Clinitron – cuentas de cerámica fluidizadas por aire caliente, es decir, lecho fluidizado por aire –  
apuntan a presiones inferiores a 20 mmHg. Camas de baja pérdida de aire Mediscus, hechas de células que  
se inflan y desinflan de forma independiente; el material Gore-Tex permite una rápida pérdida de líquido  
evaporativo para mantener al paciente seco. Su objetivo es ejercer menos de 25 mmHg en cualquier punto.
Colchones electrónicos Pegasus – sistema de presión alterna. Nimbus – sistema de flotación dinámico. Se  
han descrito muchos apósitos para las úlceras por presión; los apósitos de presión negativa (NPWT) pueden  
usarse en defectos más grandes después del desbridamiento hasta que el paciente esté listo para la cirugía  
definitiva: la herida puede mejorarse o reducirse, pero solo una minoría de los casos evitará la necesidad de  
cirugía. Investigaciones
Sangre: albúmina, FBC, ESR, U y Es, glucosa.
Hisopos de heridas.
Radiografía para identificar el secuestro óseo; La resonancia magnética es mejor si se sospecha  
osteomielitis (97% sensible, 89% específico). Planificación y tratamiento en el contexto de un entorno de  
equipo multidisciplinario
Personal de enfermería: grado de Waterlow y torneado, apósitos, cuidado de otras áreas de presión.
Fisioterapeuta: tratamiento de contracturas, movilización, movimiento pasivo de las articulaciones.
Enfermera comunitaria (provisión de un colchón en el hogar), terapeuta ocupacional (provisión de cojines de  
gel) y dietista (evaluación dietética y optimización nutricional). III. Principios de la cirugía La cirugía se adapta  
mejor al paciente bien motivado (capaz de cumplir con las medidas postoperatorias) con una condición  
estable (o susceptible de mejorar). La selección adecuada de pacientes es particularmente importante.
Desbridamiento “oncológico” del dolor (incluida la osteomielitis), es decir, “técnica pseudotumour”: algunos  
usan azul de metileno o un paquete de betadina insertado en la cavidad para guiar la integridad de la  
escisión. Se debe eliminar todo el tejido desvitalizado, junto con la pseudobursa.
Escisión de prominencias óseas (precaución con tuberosidades isquiáticas).
Cierre de heridas con tejidos sanos, sin espacio muerto significativo. La elección del colgajo / cierre  
depende del sitio del herpes y puede ser modificado por el estado ambulatorio del paciente. Cierre directo si  
no hay tensión, pero en general evite dejar la línea de sutura en el área de presión. Se ha descrito una  
variedad de aletas locales; Es importante mantener las opciones futuras de colgajo, ya que es probable que  
la llaga por presión se repita. Los flaps deben diseñarse para que sean lo más grandes posible. Flaps  
gratuitos, p. dorsal ancho, generalmente son el último recurso para grandes defectos o donde las opciones  
locales se han agotado. La arteria glútea superior (5 mm de diámetro) es una arteria común receptora  
expuesta por una incisión en las nalgas curvilíneas. La expansión tisular trae tejido sano y sensible a