Los trastornos vasculares de la extremidad superior abarcan una amplia gama de patologías con diversas presentaciones
clínicas  y opciones de tratamiento. Las consecuencias de la insuficiencia vascular pueden ser críticas para  el punto de
producir muerte celular o eventos subcríticos que dañan el tejido pero no generan la necrosis. Ocurren como resultado
de una anomalía estructural (laceración, trombosis, embolia) o como consecuencia de mecanismos de control
fisiológico inadecuados o ambos. En última instancia, cualquier síntoma  que sea consecuencia de un trastorno vascular
es el resultado de una falla nutricional  en la extremidad.  En cada caso, una comprensión completa de la anatomía
vascular y un índice de sospecha corroboran  el conocimiento de la posible el diagnóstico es esencial para una
evaluación y gestión eficientes. En este  capítulo discutimos la anatomía vascular de la extremidad superior y los
mecanismos de control fisiológico  del flujo sanguíneo. La evaluación, la investigación y el tratamiento de los trastornos
vasculares como consecuencia de  procesos traumáticos, compresivos, oclusivos, vasoespásticos, tumorales y sistémicos
se describen cada uno  por separado.  Un nivel adecuado de comprensión de la incidencia y naturaleza de estas
anomalías ayudará a  garantizar la corrección interpretación de las investigaciones y definir un diagnóstico correcto en
lo que ocasionalmente  puede ser confuso o incluso contradictorio.  El sistema arterial del miembro superior, a través de
colaterales, redes de anastomosis y mecanismos de control fisiológico  a menudo tiene una capacidad compensatoria
efectiva frente a los trastornos vasculares . Es la mano  que funciona como el “órgano final” que es en última instancia la
fuente de los síntomas.  Anatomía  La comprensión de un cirujano de la anatomía vascular de la extremidad superior,
las variaciones anatómicas comunes  y el patrón típico de flujo colateral son esenciales en la evaluación y tratamiento
de la sospecha  de lesión vascular.  Sistema arterial  Las extremidades superiores son irrigadas por una arteria subclavia
derecha e izquierda que se convierte en la arteria axilar cuando  pasa por el borde externo de la primera costilla y entra
en el ápice de la axila


La arteria axilar se extiende hasta el borde inferior del músculo redondo principal donde ingresa a la  periferia y se
convierte en la arteria braquial. La arteria axilar tiene tres partes según su  relación con el pectoral menor (medial,
profunda e inferior) y seis ramas con nombre, el supremo  torácico, el eje toracoacromial, la arteria torácica lateral, el
tronco subescapular y el humeral circunflejo anterior y posterior recipientes (el nemotécnico es los años sesenta Los
adolescentes aman el sexo y la olla o el tornillo Los  abogados salvan a un paciente o ella sabe como el pastel de
manzana dulce). Además de los vasos torácicos, estos  son importantes para el flujo colateral alrededor del hombro.




Perla clínica: 5 ramas de la arteria subclavia (VITamina mnemónica C y D)  V: vertebral  I: torácica interna  T: tronco
tirocervical ( tiroides inferior, supraescapular, cervical transversa)  C – Tronco costocervical (primer intercostal, cervical
profundo)  D – Arteria escapular dorsal




Perla clínica – 6 ramas de la arteria axilar (mnemotécnica)  Sesenta – suprema torácica  Adolescentes – eje
toracoacromial  Amor – torácico lateral  Sexo – tronco subescapular  E – anterior y  Pote – circunflejo posterior humeral






La arteria braquial entra en el compartimento flexor en el brazo medial y continúa superficialmente en este  espacio
hacia el codo, gradualmente en espiral más anterior hasta que se encuentra a medio camino entre los epicóndilos
humerales  en la fosa antecubital. Se bifurca cerca del cuello del radio en arterias radiales y cubitales . Las ramas
principales son la profunda brachii y las colaterales cubitales superiores e inferiores. La  profunda brachii se ramifica
primero y sigue al nervio radial para correr posterior, luego lateral al  húmero, y termina como ramas anterior y
posterior que se comunican con los vasos recurrentes radiales y  interóseos recurrentes en la anastomosis cubital
alrededor de la articulación del codo. Las ramas colaterales cubital superior e inferior pasan por delante y por delante
del epicóndilo medial, respectivamente, para unir distalmente los vasos cubitales recurrentes. Todas estas ramas
proporcionan las principales fuentes de flujo colateral  a través del codo.  La arteria radial aparece como una
continuación directa de la arteria braquial. Toma un curso más superficial que la arteria cubital en el antebrazo
proximal, inicialmente viajando profundo a la aponeurosis y braquioradial bicipital, pero superficial al pronador
redondo, flexor superficial de los dedos y flexor largo del pulgar, a lo largo de su recorrido hacia la muñeca. En la
muñeca proximal, emite la arteria palmar  superficial y una rama carpal volar antes de avanzar dorsalmente debajo de
los tendones del primer compartimento extensor . En la caja de rapé da lugar a la rama dorsal del carpo y a la primera
arteria metacarpiana dorsal  antes de sumergirse entre las dos cabezas del primer músculo interóseo dorsal y  al entrar
en la palma como el arco palmar profundo