Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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PREGUNTE
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Las fascias liofilizadas o liofilizadas comparten características similares de los otros materiales aloplásticos y tienen varias ventajas:
biocompatibilidad, capacidad de ser reemplazado por el tejido del huésped, buenas propiedades mecánicas y facilidad de manejo.51 Aunque la duramadre liofilizada y la fascia autógena se han usado para fines similares, se ha informado que la duramadre causa la enfermedad de Creutzfeldt- Jakob. La mayor preocupación con la fascia almacenada es que es propensa a la reabsorción (hasta 10%). En un informe, se señaló que la fascia se reabsorbió en 14 de los 127 casos observados durante un período de cuatro meses.51 Matrices dérmicas Integra Integra® (Integra LifeSciences Corp., Plainsboro, NJ, EE. UU.) Es un matriz de regeneración dérmica que consiste en colágeno bovino, condroitín-6-sulfato y una membrana de silastic. Ha ganado un uso generalizado en el tratamiento clínico de quemaduras profundas de espesor parcial y de espesor total, defectos de la piel de grosor completo, heridas crónicas y en defectos de tejidos blandos.52-55 El componente dérmico de colágeno bovino se integra con las células del paciente y la silicona epidérmica temporal se despega cuando la dermis se regenera. Luego se injerta un autoinjerto muy delgado en el neodermis.53,56 Heimbach et al. mostró que Integra era superior al autoinjerto, aloinjerto o xenoinjerto en términos de tiempo de cicatrización de la herida.55 Sin embargo, con respecto a la infección de la herida y la toma del injerto, Integra no produjo un resultado tan bueno.55,57 La cobertura de los tejidos blandos con Integra tiene se ha usado con éxito en cirugía reconstructiva y de quemadura para aumentar el grosor de la piel resultante y para cubrir estructuras subyacentes como hueso o tendón.58 Sin embargo, requiere un procedimiento en dos etapas antes de la cobertura final del defecto para permitir la vascularización adecuada de la plantilla.59 Integra proporciona una cobertura inmediata del sitio donante independiente del tamaño de la herida.60 Además, crea una superficie deslizante entre las estructuras subyacentes (por ejemplo, paraténon o nervios y el injerto cutáneo de grosor dividido). Los resultados a largo plazo con respecto a la funcionalidad y la cosmética después de la cobertura del sitio radial antebrazo del donante con Integra y espesor de piel muestran cobertura de defectos estéticos y funcionalmente exitosos 61 Alloderm AlloDerm® (LifeCell Corporation, Branchburg, NJ, EE. UU.) fabricado por una piel cadavérica descelularizada. Después del procesamiento, la piel se reduce a una membrana basal y una matriz de colágeno dérmica orientada adecuadamente que teóricamente no será rechazada

Transiciones en última instancia en el tejido del huésped. Se ha usado ampliamente en pacientes con quemaduras para proporcionar cobertura biológica de quemaduras de tercer grado y como un marco para injertos cutáneos de espesor dividido 62,63 y para el recubrimiento intrabucal después de la extirpación del tumor.64 Se ha demostrado que AlloDerm en ensayos clínicos ser bien tolerado Se integra en la piel del huésped, es invadido por fibroblastos y se neovasculariza y neoepitelializa, sin evidencia de rechazo o reacción adversa al implante por parte del paciente

Su capacidad para apoyar la neovascularización y el crecimiento tisular permite una corrección de volumen persistente . Esto le da a AlloDerm una ventaja sobre otras formas inyectables de colágeno. Un inconveniente significativo de las hojas AlloDerm es el requisito de una incisión para la colocación. Se ha creado una forma inyectable de AlloDerm (Micronized AlloDerm) homogeneizando las hojas AlloDerm cortadas en tiras. El producto es partículas inyectables de AlloDerm que mantienen la ultraestructura de la dermis y pueden pasar fácilmente a través de una aguja de calibre 26

Varias series publicadas de pacientes sometidas a reconstrucción mamaria que utilizan matrices dérmicas acelulares han informado tasas muy bajas de la contracción capsular.65 Además, un estudio de primates informó la ausencia de cápsula alrededor de los implantes donde se colocó la matriz dérmica acelular humana.66 La ausencia de una cápsula se ha observado clínicamente en el momento del implante y se confirmó recientemente histológicamente en un estudio clínico donde se obtuvieron biopsias en el momento del implante intercambio