Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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PREGUNTE
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Ahora es nuestra práctica simplemente colocar la funda nuevamente sobre los tendones después de una ventilación lateral adecuada de las poleas para permitir el funcionamiento libre de las reparaciones. El movimiento libre de la reparación se prueba luego por tiempo final mediante movimiento pasivo del dedo a través de un rango completo de movimiento antes de cerrar la piel del dedo. La hemostasia de la herida se lleva a cabo y la piel se cierra. La mano se coloca sobre una férula dorsal POP acolchada que evita la extensión del dedo más allá de la flexión media y la mano elevada durante la noche

Manejo postoperatorio La necesidad fundamental de movilizar los tendones flexores reparados temprano para evitar la adhesión y pérdida del tendón ahora generalmente aceptado, como es el hecho de que la curación del tendón flexor, al menos en los dígitos, no requiere la formación de adherencias. La evidencia experimental también sugiere que este movimiento temprano alienta una curación más rápida del tendón bajo la influencia de fuerzas longitudinales [44-47]. En la actualidad, la mayoría de los cirujanos movilizan las reparaciones de los tendones flexores en una férula de bloqueo dorsal como protección adicional contra la rotura del tendón. La movilización temprana de los tendones flexores reparados sin protección fue defendida por primera vez hace casi un siglo, pero aún no hemos vuelto a esta libertad de actividad postoperatoria desde la reintroducción de la movilización temprana hace 50 años. Una férula termoplástica dorsal definitiva generalmente se aplica 24-72 h después de la cirugía, cualquiera que sea la técnica de rehabilitación. Mientras que las articulaciones interfalángicas se permiten invariablemente completamente, los ángulos exactos a los que pueden extenderse las articulaciones de la muñeca y MCP en estas férulas varían de unidad a unidad. El grado de estandarización de la construcción de la férula posible en la práctica clínica probablemente desmiente tal precisión en la impresión y la variabilidad de los enunciados en la literatura sugiere que el grado exacto en que estas articulaciones pueden extenderse puede no ser de gran importancia. Esto se analiza más adelante

El primero de los primeros regímenes de movilización se ha conocido como "tracción Kleinert"; después de uno de sus pioneros, pero se describe con más precisión como "movilización de extensión activa-flexión pasiva". La intención original de este régimen fue mover los dedos en una férula dorsal para prevenir la extensión completa de la muñeca y las articulaciones metacarpofalángicas, con extensión de los dedos mediante el uso activo de los tendones extensores pero la flexión de los dedos pasivamente mediante bandas elásticas unidas entre las yemas de los dedos y la parte flexora del antebrazo medio. Con esto se pretendía lograr un deslizamiento del tendón flexor sin someter las reparaciones del tendón a tensión directa durante la flexión del dedo. Aunque ha sufrido varias modificaciones, la técnica se mantiene sin cambios en principio. Probablemente la más significativa de las modificaciones ha sido el cambio de dirección de la línea de tracción de las bandas de goma para estimular los movimientos interfalángicos mediante la adición de una barra palmar [48, 49].