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Calle 199 # 38 - 08 Barrio Nogales
Floridablanca, Santander 681003

PREGUNTE

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La arteria cubital pasa debajo del pronador redondo y el arco fibroso de flexor digitorum  superficialis; se une al nervio
cubital en la unión de los tercios medio y proximal del antebrazo,  en la superficie del vientre del músculo flexor
digitorum profundo. El paquete neurovascular cubital  avanza distalmente hacia la muñeca donde se encuentra
inmediatamente profundo y radial al tendón flexor cubital del carpo. Da lugar a una rama cutánea dorsal de 2-5 cm
proximal al pisiforme y una rama carpal palmar y  dorsal en la muñeca. Entra en la mano atravesando el ligamento
transverso del carpo  a través del canal de Guyon, dentro del cual da una rama palmar profunda y continúa como el  arco
palmar superficial.  La arteria interósea común se origina desde el cubital a pocos centímetros del codo  y casi
inmediatamente se divide en ramas anterior y posterior. Éstos se encuentran a ambos lados de  la membrana interósea
en ruta hacia la muñeca. Se comunican a través de ramas perforantes, que  perforan la membrana, y luego se unen
distalmente donde las ramas se conectan con los arcos palmar y dorsal del carpo
, proporcionando un camino colateral a la mano.  Dentro de la mano y la muñeca hay un sistema de arcos arteriales, que
proporcionar múltiples  redes anastamóticas interconectadas y colateralización. Muestran una importante variación
anatómica
, particularmente en el lado radial de la mano. El más proximal de estos arcos contiene segmentos del carpo palmar y
dorsal que rodean la muñeca. Tiene contribuciones de cada una de las arterias radiales, cubitales  e interóseas. El arco
carpal volar envía ramificaciones distalmente en la mano a anastomosis  con el arco palmar profundo. Las arterias
metacarpianas dorsales dos a cuatro surgen del arco dorsal del carpo  y proceden distalmente en sus respectivos
interóseos, comunicándose a través de vasos perforantes con la circulación  palmar en las cabezas metacarpianas. Se
bifurcan en las ramas dorsales digitales para suministrar  lados adyacentes de los cuatro dedos.  El arco palmar superficial
es una continuación directa de la arteria cúbica más allá del retinaculum flexor
. Se encuentra en contacto con la superficie profunda de la aponeurosis palmar que se extiende transversalmente a  el
nivel del pulgar secuestrado. De su convexidad surgen las ramas digitales: una arteria digital adecuada para  el lado del
cúbito del dedo meñique y tres arterias digitales comunes, hasta el segundo, tercer y cuarto espacios web
. El arco palmar profundo es una continuación de la arteria radial, haber ingresado a la palma pasando  entre las dos
cabezas del primer músculo interóseo dorsal y entre las cabezas transversales oblicua y  del aductor pollicis. El arco
palmar profundo viaja a través de la palma a un nivel  proximal al arco superficial, profundo a los tendones flexores. En el
patrón clásico, da lugar al suministro de sangre  palmar del pulgar a través de su primera rama, la primera arteria
metacarpiana palmar o arteria  princeps pollicis. Esto pasa distalmente a lo largo del primer hueso metacarpiano y se
divide en dos ramas palmar  digitales del pulgar en la cabeza metacarpiana. El radialis indicis suministra el aspecto radial
del dedo índice y se origina de forma variable directamente desde el arco profundo o como un tronco común con la
arteria  princeps pollicis o desde el arco palmar superficial. El arco palmar profundo también produce otras tres arterias
metacarpianas palmar, que pasan distalmente a anastomosis con las arterias metacarpianas dorsales  a nivel de las
cabezas metacarpianas y los vasos digitales palmar comunes del arco superficial
. Por lo tanto, los cinco dígitos reciben flujo arterial desde las arterias radial y cúbica a través de los arcos profundos y
superficiales.  Los dos arcos arteriales palmar pueden estar incompletos. El arco superficial suele completarse con la rama
palmar superficial de la arteria radial, pero también puede completarse a través de una arteria mediana persistente o de
una rama del arco palmar profundo. El arco palmar profundo es menos  variable y se completa con la rama profunda de
la arteria del cúbito en el 98.5% de las manos [1].  Las arterias digitales comunes dan lugar a dos arterias digitales
apropiadas. Estos viajan a lo largo de los lados contiguos de los cuatro dedos, dorsal a los nervios digitales, entre los
ligamentos de Grayson y Cleland
. Tienen múltiples conexiones anastamóticas en su camino. Estos incluyen tres  arcos palmar transversales ubicados a
nivel de los cuellos de las falanges proximales y media y  justo distal a la inserción profunda. La arteria digital suministra
las articulaciones metacarpiana e interfalángica  y cada una tiene dos ramas dorsales, que se anastomosan con las
arterias digitales dorsal.  En el pulgar hay dos ramas comunicantes constantes de las arterias palmar digitales.