Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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PREGUNTE
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La técnica implica movilizar el extremo distal del nervio seccionado y alinearlo junto a un nervio donante apropiado. El nervio donante debe ser de un grupo muscular sinérgico si se usa para reinervación motora, o de un dermatoma vecino si se usa para reconstruir un defecto sensorial

Bajo ampliación, una ventana que es del tamaño del extremo del nervio seccionado es creado en epineurium, y suturas finas se utilizan para asegurar la coaptación

La neurosíntesis de extremo a lado se ha utilizado en casos de parálisis facial, lesión del plexo braquial y lesiones del nervio medianas, cubitales y digitales, todas con resultados mixtos. Parece ser más útil para la reconstrucción sensorial cuando el injerto nervioso no es factible, aunque se necesita más investigación para que se convierta en un reemplazo confiable para las transferencias nerviosas

Investigaciones después de una lesión nerviosa Investigación Con la excepción de las raíces nerviosas lesionadas, que quizás se haya investigado mediante mielografía de contraste o resolución de alta resolución (MRI), las imágenes radiológicas tienen poco valor práctico en el diagnóstico de una lesión de nervio periférico  . La ecografía puede ser útil en algunos casos para establecer la continuidad del nervio o la presencia de un neuroma, aunque estos casos son raros

El diagnóstico electrofisiológico tiene muchos inconvenientes. Su principal limitación es que incluso un nervio motor completamente dividido puede tener hallazgos normales durante las primeras 3 semanas después de la lesión

En el caso de sospecha de lesión del nervio motor periférico, la electromiografía en serie (EMG) puede demostrar si un músculo está inervado y comienza a experimentar una reinervación progresiva (potenciales nacientes o polifásicos) o permanece denervado (potenciales de pico espontáneos en reposo y potenciales de denervación). Esto puede ser útil para guiar si la exploración quirúrgica del nervio está indicada. La medición a las 4 semanas después de la lesión es la primera ocasión en la que la información se vuelve útil y, combinada con la evaluación clínica, se puede realizar tentativamente un diagnóstico de neurapraxia (figura 2.7)

Fig. 2.7 La electromiografía 4 semanas después de la lesión puede ayudar en la toma de decisiones cuando se combina con una evaluación clínica en serie En ciertas circunstancias, las medidas de potencial evocado somatosensorial pueden ser una prueba clínica útil en el paciente inconsciente, ya que los potenciales evocados somatosensoriales pueden determinar la integridad del neural senderos desde la yema del dedo hasta el rumbo poscentral

Exploración Si aún existe duda clínica después de una anamnesis y un examen físico completos, el mejor diagnóstico posible de una lesión nerviosa puede ser la exploración quirúrgica de la herida

Resumen Reparación del nervio, la transferencia y el injerto se han beneficiado del desarrollo de técnicas microquirúrgicas y avances en el campo de la neurociencia. Los resultados óptimos de la reparación nerviosa no solo exigen técnicas quirúrgicas precisas, sino también medidas adicionales para dirigir la regeneración nerviosa a su función original

Aunque el injerto nervioso sigue siendo el estándar de oro para la reconstrucción de una brecha nerviosa, los conductos sintéticos ahora tienen un límite limitado papel importante en el arsenal del cirujano nervio periférico, y este papel es probable que aumente en el próximo