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Mejillas

La mejilla es la subunidad facial más grande. Su borde superior está formado por el borde infraorbitario y el arco cigomático

Los pliegues nasolabiales y melolabiales marcan el borde medial y el pliegue preauricular constituye el borde lateral de la mejilla. La subunidad de la mejilla se puede subdividir en las unidades medial, cigomática, bucal y lateral de la mejilla. Cada uno de estos tiene características superficiales únicas y naturaleza sebácea que deben tenerse en cuenta durante la reconstrucción.6 Vasculatura La vasculatura que suministra la subunidad de la mejilla se deriva de el sistema de la arteria carótida externa. La arteria facial transversa irriga la mejilla lateral. La rama angular de la arteria facial y la arteria infraorbitaria suministran los aspectos medial de las mejillas (Figura 1.1 b). Múltiples conexiones anas tomóticas dentro de la mejilla hacen de esta subunidad una superficie de la piel altamente vascularizada.

Nervios Los músculos de la mejilla están provistos de una inervación motora por las ramas cigomática y bucal del nervio facial (CN VII) (Figura 1.4). Las ramas infraorbital, cigomaticofacial y cigomaticotemporal de la división maxilar del nervio trigémino suministran sensación a los aspectos medial y cigomático de la mejilla. Los nervios que emanan de la división mandibular del nervio trigémino proporcionan sensación al resto de la subunidad de la mejilla. El nervio auriculotemporal inerva partes de la mejilla lateral con el nervio bucal que proporciona sensación a las porciones lateral y bucal  . El nervio mental inerva los aspectos medial inferiores  . Drenaje linfático Los ganglios parotídeo y submandibular recogen el drenaje linfático de la subunidad de la mejilla.



Auricular La anatomía de la superficie de la oreja es compleja, con una mezcla de inter múltiples superficies convexas y cóncavas.7 Los hitos anatómicos notables del oído incluyen la hélice, crura, fosa escafoide, fosa triangular, cuenco de concha, antihelix, tragus, antitragus y lóbulo (Figura 1.7 a). El cartílago auricular se encuentra en los dos tercios superiores de la oreja

Vasculatura El suministro de sangre a la aurícula se deriva completamente del sistema de la arteria carótida externa.8 El lóbulo y la oreja posterior son provistos por el auricular occipital y posterior arterias. El cuenco de la concha es suministrado por ramas de la arteria auricular posterior. La arteria auricular anterior, que se bifurca desde la arteria temporal superficial, irriga la oreja anterior

Nervios La inervación sensorial de la oreja es compleja, con el gran nervio auricular (C2, C3) inervando la parte inferior de la oreja lateral y posterior. La rama auriculotemporal (CN V3) inerva la oreja lateral superior, y el nervio occipital menor proporciona sensación a la oreja superior superior. El meato auditivo externo y el tazón de la concha son irrigados por fibras de la rama glosofaríngea (CN IX), auricular del nervio vago (CN X o nervio de Arnold) y facial (CN VII) (Figura 1.7 b).



Drenaje linfático La parte posterior de la oreja drena hacia los ganglios linfáticos occipitales y posteriores. El drenaje linfático anterior de la oreja avanza hacia los ganglios parótidos


Cuello

La anatomía superficial del cuello requiere puntos de referencia anatómicos indicados por los triángulos del cuello para ayudar a identificar estructuras subyacentes importantes (Figura 1.8 a)

El sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS) ) es una capa fibrosa de fascia que envuelve el platisma y los músculos faciales superficiales.9 El músculo esternocleidomastoideo, fácilmente identificable, separa los triángulos anterior y posterior del cuello. El triángulo posterior contiene el punto de Erb, un punto de referencia de la salida del accesorio espinal (CN XI), occipital menor y grandes nervios auriculares como bien los ramos cervicales transversales (Figura 1.8 b). El daño al nervio accesorio espinal puede provocar la incapacidad de levantar el hombro ipsilateral. Los vasos yugulares y carotídeos atraviesan el triángulo carotídeo (Figura 1.8 a). La cuenca del nódulo linfático mental y las arterias linguales ocupan el triángulo submentoniano. El triángulo submaxilar incluye el nervio lingual, la arteria y la vena y el nervio hipogloso

Nervios La rama cervical del nervio facial (CN VII) proporciona la inervación motora del platisma. La inervación sensorial en esta área la proporcionan los nervios auriculares cervicales, supraclaviculares y grandes

Drenaje linfático Los ganglios linfáticos de la región del cuello son los nódulos linfáticos secundarios que reciben el drenaje de la mayoría de los ganglios de la cara. Estos finalmente se vacían en la circulación venosa a través del conducto torácico.