Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
311 xxxxxxxx
Calle xxxxxx
Floridablanca, Santander 681003
PREGUNTE
>

Colgajos de avance El tejido adyacente laxo puede avanzar directamente hacia el defecto

Realísticamente, el tejido no avanzará mucho más que su capacidad para el cierre directo y para obtener un movimiento real, es necesario colocar en isla la aleta de avance. Dichos colgajos se vuelven dependientes del suministro de sangre subcutáneo o perforante.



  Los colgajos de isla están más avanzados en el defecto, aunque en algunos casos pueden girarse o transponerse como en los colgajos perforantes. El diseño clásico de aleta isla es la configuración V-Y (Figura 2.10). En general, las aletas de isla tienden a ser más móviles en comparación con las de continuidad. También hay distintos grados de isla. La incisión circunferencial de la dermis deja intacta la fascia profunda (o equivalente) y en las partes más móviles del cuerpo, como la cara, la disección roma del subcutis suele ser suficiente para lograr la cantidad de movimiento deseada  . Cuando la piel suprayacente se adhiere más a las estructuras más profundas, como ocurre en las extremidades y el tronco, se requiere una liberación juiciosa de la fascia profunda. El islamiento completo del plexo suprafascial puede no ser necesario en todos los casos y una liberación limitada de estructuras de anclaje debe probarse inicialmente. Un compromiso con la isla requiere certeza de que haya una perforadora en la base de la aleta

Finalmente, se debe considerar el ajuste de la aleta para camuflar su contorno. En este sentido, cuando sea posible, el eje del aleta y sus márgenes deben ser paralelos a las líneas de pliegue y enmarcadas respetando las unidades cosméticas. Los avances V-Y a lo largo de las líneas de pliegue nasolabial y de glabela exponen este concepto. Un diseño de aleta es menos llamativo con márgenes curvos o suavemente que las aletas redondas, ya que las líneas circulares no son naturales en la cara y son reconocibles al instante. Respetando este principio, a menudo es mejor resecar un tumor circular de piel como un cuadrado en lugar de simplemente como un círculo. Tomado además, se puede considerar la posibilidad de resecar y reemplazar unidades cosméticas completas para mejorar los resultados estéticos. Las aletas más grandes bien diseñadas son preferibles a las solapas circulares, que son propensas a la amortiguación pin-  como resultado de una contractura cicatricial. Las cicatrices que cruzan las líneas de pliegue natural son visibles, y en los huecos causan carpas o correas. Un principio adicional de la reparación de colgajos es que un único colgajo no puede reparar de manera realista un defecto que transgrede dos planos separados (por ejemplo, base de mejilla-alar). En estos casos se necesitarán dos colgajos de diferentes hachas o un colgajo y un injerto