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Cicatrices hipertróficas y queloides

Tanto los queloides como las cicatrices hipertróficas presentan cicatrices eritematosas elevadas; caracterizado por
una acumulación excesiva de colágeno, particularmente tipo III. Al interpretar la literatura, es importante señalar que
muchos estudios no distinguieron entre cicatrices hipertróficas y queloides. Otros posibles problemas metodológicos
incluyen breves tiempos de seguimiento (ver estudios de imiquimod, estudios queloides deben tener un seguimiento
de al menos un año) y diferentes poblaciones. Esto puede llevar a mucha confusión que ha sido perpetuada por
revisiones de literatura que a menudo no se refieren a los artículos originales. Por ejemplo, muchos artículos afirman
que la cirugía sola para el tratamiento de queloides tiene una tasa de recurrencia del 45-100%. Las referencias
relevantes son:

Berman B. Terapias adyuvantes para el tratamiento quirúrgico de queloides. Dermatol Surg 1996; 22: 126-130.
Esta es una revisión y cita Lawrence 1991 y Edsmyr 1974.

Berman B. Keloids J Am Acad Dermatol 1995; 33: 117-123. Esta es otra revisión y cita Lawrence 1991 y Cosman
1961.

Darzi MA. Evaluación de varios métodos de tratamiento de queloides y cicatrices hipertróficas. Br J Plast Surg
1992; 45: 374-379. Este estudio indio incluyó 58 "queloides" tratadas solo con radiación, cirugía con radiación pre y
postoperatoria, cirugía con radiación postoperatoria o triamcinolona intralesional. Ningún paciente fue tratado solo
con cirugía.

Lawrence WT. En busca del tratamiento óptimo de queloides: informe y una revisión de la literatura. Ann Plast Surg
1991; 27: 164-178. Este estudio comparó 27 queloides tratados con cirugía y triamcinolona vs. 28 tratados con
cirugía y colchicina. Ningún paciente fue tratado solo con cirugía. El autor revisó siete estudios que informaron tasas
de curación del 7% al 55%, y muchos de estos estudios tuvieron un seguimiento limitado a largo plazo. La tasa de
recurrencia del 45% se refiere a Conway 1960.

Mathangi Ramakrishnan K. Estudio de 1000 pacientes con queloides en el sur de la India. Plast Reconstr Surg
1974; 53: 276-280. Este estudio indio incluyó 108 casos tratados con cirugía con un 80% de recurrencia, sin
mención de tratamientos complementarios, evidencia histológica o período de seguimiento.

Edsmyr F. Radioterapia en el tratamiento de queloides en el este de África. Acta Radiol Ther Phys Biol 1974; 12:
102-106. El autor encontró que el 80% de los queloides tratados con escisión y radiación postoperatoria no
recurrieron.

Cosman B. Correlación de la recurrencia de queloides con la compleción de la escisión local. Plast Reconstr Surg
1972; 50: 163-166. Este estudio tuvo cuatro de 18 cirugías queloides sin radioterapia postoperatoria, y hubo una
recurrencia en el período de seguimiento promedio de 1 3/4 años, es decir, el 25%. Capítulo 1: Cuidado de la
herida 20

Cosman B. El tratamiento quirúrgico de los queloides. Plast Reconstr Surg 1961; 27: 225. Esta revisión
retrospectiva tuvo 340 casos de queloide durante 1932-1958 con una tasa de recurrencia general del 38,5%,
mientras que 25 casos extirpados sin radiación tuvieron una tasa de recurrencia del 54%.

Conway H. Diagnóstico diferencial de queloides y cicatrices hipertróficas mediante técnica de cultivo de tejidos con
notas sobre el tratamiento de queloides por escisión quirúrgica y decadrona. Plast Reconstr Surg 1960; 25: 117-
132. Este estudio investigó el efecto adyuvante de la decadrona. La tasa de recurrencia con cirugía sola fue del
45%. Por lo tanto, los artículos que citan una tasa de recurrencia con cirugía solo con estas referencias deben
referirse a un estudio de pacientes indios en 1974 (n = 58, 80%) o pacientes estadounidenses en 1972 (n = 4,
25%), en 1961 (n = 25, 54%) y en 1960 (45%).