Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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PREGUNTE
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Las características de un nervio donador ideal para transferir para la función motora son: Nervio motor donante desechable con una gran cantidad de axones motores puros

Localizado muy cerca de las placas terminales del motor objetivo, minimizando así la distancia y el tiempo Los axones en regeneración necesitan viajar para re-inervar su objetivo

El nervio donante inerva un músculo que es sinérgico con su objetivo

Aplicación clínica La aplicación más común de las transferencias nerviosas motoras es después de las lesiones del plexo braquial e incluye la restauración de la flexión del codo, abducción del hombro, función intrínseca de la mano con inervación cubital, antebrazo pronación y función del nervio radial

Para restaurar la flexión del codo, los nervios pectoral, toracodorsal o intercostal pueden transferirse al nervio musculocutáneo. La rama flexora del carpo cubital del nervio cubital [42] y la rama radial del flexor carpo del nervio mediano también se puede transferir a las ramas del bíceps y braquial del nervio musculocutáneo para restablecer más específicamente la flexión del codo y limitar la morbilidad del nervio donante

Para restaurar la abducción del hombro, el nervio accesorio distal se puede transferir al nervio supraescapular  , o la rama del tríceps del nervio radial se puede transferir al nervio axilar. Para restaurar la función intrínseca de la mano, el nervio interóseo anterior distal puede transferirse al nervio cubital

La transferencia de fascículos redundantes de las ramas del cubital flexor cubital del nervio cubital al pronador medio inervado por el nervio puede restaurar la pronación del antebrazo. Alternativamente, las ramas flexor digitorum superficialis, o palmaris longus del nervio mediano, se pueden transferir a su rama pronador  . El nervio radial se reconstruye con mayor frecuencia transfiriendo una parte del nervio cubital que suministra el flexor cubital del carpo

Después de disecar los nervios distales funcionales funcionales proximales y no funcionales, la técnica quirúrgica es esencialmente la misma que una reparación nerviosa estándar. Se debe tener cuidado para garantizar que, como una transferencia de tendón  , la transferencia nerviosa esté rodeada por tejido blando adecuado para proporcionar protección contra trauma externo y no se obstruya ni se comprima por las estructuras anatómicas a lo largo de su recorrido. Neurosíntesis La neurosíntesis de extremo a extremo es una técnica en la que el extremo distal de un nervio seccionado se une al lado de un nervio intacto. Los axones del nervio intacto teóricamente brotan del lado interrumpido y crecen hacia abajo del nervio adherido al órgano del extremo distal. La reparación del nervio de extremo a extremo se informó en pacientes al final del siglo [43] después del trabajo experimental realizado a principios de la década de 1990 [44]

Desde entonces, se ha publicado una gran cantidad de investigaciones que respaldan la idea y la refinan para uso clínico. Inicialmente, no estaba claro de dónde se originaban los axones de "brotación", pero los experimentos de doble etiqueta demostraron que realmente existe un verdadero brote colateral (nodal) de los nódulos de Ranvier [45]. Los nervios sensoriales y motores son capaces de brotar colateralmente, y parece haber una pérdida mínima de la función nerviosa del donante [46]