Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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PREGUNTE
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La fasciotomía se recomienda cuando se sospecha síndrome compartimental  o cuando las presiones compartimentales  
aumentan por encima de 30-45 mmHg o muestran una tendencia ascendente.  Como la consecuencia de un diagnóstico  
retrasado o perdido es tan significativa, cualquier paciente con un alto  grado de clínica la sospecha de síndrome  
compartimental debe someterse a fasciotomía de emergencia. Los compartimentos del antebrazo  volar se liberan a  
través de una incisión larga curvilínea o recta de la piel que comienza  en el pliegue de flexión del codo, solo radial al  
epicóndilo medial. Luego desciende a lo largo del lado cubital  del antebrazo a lo largo del borde radial del flexor cubital  
cubital hacia el pliegue de la muñeca [25]. La incisión  continúa paralela al pliegue de la muñeca y termina como una  
liberación estándar del túnel carpiano abierto. A través de esta  incisión se realiza la descompresión del compartimento  
superficial, y por retracción radial del haz cubital y del flexor superficial de los dedos  en el tercio medio y distal del   
antebrazo, los compartimientos flexores profundos del pronador cuadrado, flexor largo del pulgar y flexor  El orgullo de  
digitorum se puede acceder y descomprimir fácilmente. Finalmente, se realiza la liberación del ligamento transverso del  
carpo
. Se puede realizar una evaluación de la viabilidad muscular y realizar un desbridamiento adecuado  de cualquier tejido  
desvitalizado si es necesario.  El compartimiento dorsal del antebrazo puede liberarse mediante una incisión que  
comienza distal al epicóndilo lateral
, entre el extensor común de los dedos y el extensor carpiano radialis brevis, y  extendiéndose proximalmente alrededor  
de dos tercios del camino hacia la muñeca. La fascia se libera sobre los músculos dorsal  y el tapón móvil proximal.  En la  
mano, se realizan dos incisiones longitudinales sobre los metacarpianos segundo y cuarto para acceder  a los  
compartimentos interóseos dorsal y volar y al músculo aductor pollicis. Se realizan  incisiones palmar-radiales y cubitales  
separadas para liberar los compartimentos tenar e hipotenar. En la  fasciotomía preventiva aguda no hay indicación de  
epineurólisis de los nervios principales. Este  procedimiento puede ser beneficioso en el síndrome compartimental  
establecido o en la contractura isquémica  de Volkmann. La descompresión de los dedos se realiza por medio de una  
incisión lateral, y solo está  indicada en la compresión externa de los dedos, como ocurre en la escara de las quemaduras  
(Figuras 1.1, 1.2 y 1.3).




Las heridas por fasciotomía deben ser se vistió hasta que la hinchazón del compartimento se redujo, siguiendo  que se  
realizó el cierre primario de la piel por etapas o más comúnmente la herida se cerró parcialmente y  principalmente se  
dividió la piel injertada o se dejó sanar por intención secundaria [26].  Condiciones oclusivas agudas que afectan a los  
vasos  Agudo la enfermedad arterial oclusiva de la extremidad superior es el resultado de trombosis, embolización y   
formación aneurismática. Es raro, y su forma más común es iatrogénica después de la canulación arterial  para  
monitorización o angiografía [27]. Su forma patológica más común se debe a la oclusión trombótica postraumática de la  
arteria cubital en la mano, conocida como síndrome de martillo hipotenar  [28]. Se debe considerar la embolización como  
fuente de oclusión cuando la isquemia es repentina  y se asocia con fibrilación auricular o después de un infarto de  
miocardio. Sin embargo, rara vez viajan desde el corazón y generalmente son el resultado de una enfermedad trombótica  
o aneurismática en los vasos de las extremidades superiores. La isquemia aguda de las extremidades puede clasificarse y  
categorizarse de acuerdo con la clasificación de Rutherford,  y esto puede ayudar a informar y guiar el tratamiento (Tabla  
1). 1.1).  Tabla 1.1 Clasificación de Rutherford de la isquemia aguda de las extremidades inferiores [29]
Viable Amenazado No viable
Déficit sensorial Ninguna parcial completa
Doppler Arterial Audible Inaudible Inaudible
Déficit motor Ninguno parcial completo
Dolor leve variable severa
Recarga capilar intacta demorada ausente
Venoso Doppler Audible Audible Inaudible
Tratamiento Urgente workup Emergency surgery Amputation