Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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PREGUNTE
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Tabla 3.1 El régimen de movilización activa temprana de St Andrews (2014) Semana 1 Salida del hospital cuando el dolor
se controla con analgésicos orales simples, el paciente puede hacer los apósitos necesarios y   lograr la extensión
completa de la férula y la flexión activa al 25% de la flexión completa. El paciente debe realizar diez ejercicios activos de
flexión y extensión por hora.
Semana 2 Visto por cirujanos y terapeutas. Extensión completa a la férula y flexión activa al 50% de la flexión completa.
Diez repeticiones de ejercicio por hora. Pasos de flexión pasiva comenzaron.
Semanas 3 y 4 vistas semanalmente por terapeutas solamente. Extensión completa de la férula y progresión al rango
completo de flexión activa tan pronto como sea posible (generalmente se logra al final de la semana 3). Diez repeticiones
de ejercicio por hora. Ejercicios pasivos Ultrasonido comenzó si es necesario en semana 3.
Semana 5 Visto por cirujanos y terapeutas. Se eliminó la férula, excepto por la noche y cuando existe riesgo para la mano
(por ejemplo, en las multitudes). La extensión de Wrist comenzó, al principio con los dedos relajados.
Semanas 6 y 7 vistas semanalmente por terapeutas. Progresión a una gama completa de movimientos de muñeca y
dedos.
Semana 8 Férula descartada por completo. Pasados ??ejercicios de extensión y férula de extensión dinámica comenzaron, si
es necesario. Todas las actividades menos pesadas permitidas, incluida la conducción. Regreso al trabajo (excepto
trabajadores manuales pesados)
Semanas 10-12 Regreso progresivo al trabajo pesado en la semana 12.
  Ya en la primera semana, cuando sea necesario, nuestros terapeutas colocan un lápiz, o uno de sus propios dedos,
detrás de la falange proximal durante la extensión activa para alejar los dedos de la férula, por lo que aumenta la flexión
de las articulaciones MCP temporalmente para fomentar la extensión completa de la articulación PIP

Los ejercicios de extensión pasiva y la férula de extensión dinámica ahora también se inician un poco antes, durante la
octava semana postoperatoria. Nuestros terapeutas sienten que el reciente pequeño aumento de la articulación MCP de
nuestra férula actual ayuda a aumentar la acción de los tendones extensores intrínsecos en las articulaciones PIP  ,
reduciendo así este problema. Desafortunadamente, estos métodos para aumentar la flexión MCP son ineficaces en las
lesiones de la zona 5 de los tendones del dedo meñique que incluyen la división del nervio cubital y, por lo tanto, la
parálisis de los músculos extensores intrínsecos. La falla de extender el PIP con una contractura secundaria del ligamento
de la placa palmar de PIP del dedo meñique sigue siendo un problema de esta lesión particular. Hace unos años,
presentamos una modificación de la férula original, para fomentar aún más la extensión de la articulación PIP. Las barras
protectoras palmar añadidas a la férula dorsal en los años noventa fueron reemplazadas por un manguito de tejido
elástico abierto durante el período de ferulización continua (Fig. 3.4). Esto se usa en todo momento y ejerce una ligera
fuerza de extensión sobre las articulaciones interfalángicas. La manga se enrolla proximalmente en la palma de la mano
al hacer ejercicios

El ultrasonido se inicia en una etapa más temprana de curación cuando los movimientos de los dedos son más lentos de
lo esperado, ya se creía que el ultrasonido tenía un efecto perjudicial en las primeras etapas de curación ser incorrecto